Упрощенная HTML-версия
гена невелика, и внешние факторы, воздействуя на организм, могут иметь большое значе
ние для проявления болезни.
Хронический миелолейкоз у детей раннего возраста имеет более злокачественное те
чение, чем у взрослых.
13. Лейкемоидные реакции
Лейкемоидные реакции у детей наблюдаются чаще, чем у взрослых, поскольку имеет
ся незрелость кроветворной ткани. Чаще других наблюдаются лейкемоидные реакции
лимфо-моноцитарного типа, реже - миелоидного типа. Основной причиной их развития
является острая инфекция: краснуха, коклюш, ветряная оспа, скарлатина, септические со
стояния. В крови обнаруживается лейкоцитоз, обычно (30-60)х109/л, лимфоцитоз 70-80%.
Содержание эритроцитов и тромбоцитов в пределах нормы, хотя в некоторых случаях
может иметь место анемия и тромбоцитопения. Дифференциальная диагностика лейкемо-
идных реакций с лимфобластным лейкозом основана на оценке костномозгового крове
творения. При лейкемоидной реакции оно не имеет качественных и количественных из
менений.
Миелоидные лейкемоидные реакции у детей могут наблюдаться при тяжелом инфек
ционном процессе (сепсис, скарлатина), гемолитическом кризе, при длительном приеме
глюкокортикоидов. В крови выявляется лейкоцитоз, нейтрофилия с ядерным сдвигом вле
во до миелобластов, отсутствует лейкемический провал.
Обычно, при лечении основного заболевания, изменения в крови при лейкемоидной
реакции исчезают через 3-5 недель, реже сохраняются до 3 месяцев. Длительное отсут
ствие терапевтического эффекта требует постановки больного ребенка на диспансерный
учет. Подобным образом поступают и с больными, у которых лейкемоидные реакции про
текают с анемией и тромбоцитопенией, чтобы исключить развитие заболеваний системы
крови.
14. Тромбоциты
В первые часы после рождения количество тромбоцитов в крови составляет (140-400)
10
9
/л. У взрослых содержание тромбоцитов в крови (200-400)х109/л. Таким образом, после
рождения количество тромбоцитов в крови такое же, как у взрослых или несколько пони
жено. Через 7-9 дней после рождения содержание тромбоцитов в крови снижается до
(164-178)х109/л, а к концу 2-й недели вновь возрастает до первоначальной величины. В
дальнейшем уровень тромбоцитов в крови изменяется незначительно. Чем младше ребе
нок, тем больше у него содержание юных форм тромбоцитов.
При повреждении кровеносных сосудов происходит агрегация тромбоцитов. У ново
рожденных она выражена слабее, чем у взрослых. Для завершения процесса агрегации
требуется больше времени, а количество тромбоцитов, которые подвергаются агрегации,
меньше. У новорожденных выделение тромбоцитами тканевого фактора 3 и серотонина
выражено слабее, чем у взрослых.
15. Свертывание крови
Кровь плода до 4-5 месяцев лишена способности к свертыванию, что объясняется от
сутствием фибриногена. Фибриноген (фактор I) появляется в плазме на 4-5-м месяце
внутриутробного развития в количестве всего 0,6 г/л. К рождению его содержание на 10
30% меньше, чем у взрослых, и достигает нормы взрослых (2-4 г/л) в течение 2-4 дней по
сле рождения. Протромбин (фактор II) в крови плода появляется на 5-м месяце. К рожде
нию уровень протромбина составляет около 90% нормы взрослых. Акцелератор-глобулин
(фактор V) появляется в конце 4-го месяца, к 7-8 месяцам его содержание повышается до