Упрощенная HTML-версия
высокой осмотической резистентностью. Это связано с наличием в крови эритроцитов
плода и интенсивным образованием новых эритроцитов.
У новорожденных СОЭ равна 1-2 мм/ч, что объясняется низкой концентрацией глобу
линов в сыворотке крови. СОЭ увеличивается со 2-го месяца после рождения и составляет
до конца грудного возраста 3-4 мм/ч. У более старших детей СОЭ находится в пределах 4
1 0
мм/ч.
В регуляции эритропоэза важную роль играют эритропоэтины. Их образование у пло
да обнаруживается вслед за появлением медуллярного эритропоэза. Усиленное образова
ние эритропоэтинов связывают с гипоксией в периоде внутриутробного развития и во
время родов. После рождения напряжение кислорода в крови увеличивается, что ведет к
снижению образования эритропоэтинов и снижению эритропоэза. Стимуляция эритропо-
эза при гипоксии в раннем постнатальном периоде выражена слабее, чем у взрослых. Это
связано с пониженной способностью почек к выработке эритрогенина (фактора, необхо
димого для образования эритропоэтина), а также низкой чувствительностью эритроидной
ткани к эритропоэтину. Значительная часть эритроцитов у взрослых разрушается в селе
зенке. В раннем возрасте гемолитическая функция селезенки развита слабо.
Поступление эритроцитов из кровяных депо ведет к увеличению их количества в цир
кулирующей крови (перераспределительный эритроцитоз). Формирование этих механиз
мов к рождению не завершено. У детей острый эритроцитоз при болевых раздражениях и
эмоциях появляется лишь в возрасте
1 2
лет.
4. Гемоглобин
В отдельные периоды индивидуального развития человека в созревающих эритроци
тах синтезируются разные формы гемоглобина. Разновидности молекул гемоглобина
имеют идентичные простетические группы (гемы) и отличаются структурой белковой ча
сти (глобина). В эритроцитах эмбриона содержится эмбриональный гемоглобин
(HbE
или
HbP).
Он представлен фракциями
Говер 1, Говер 2 и Портленд.
К 3-му месяцу внутри
утробного развития эмбриональный гемоглобин замещается фетальным
(HbF).
Фракция
Портленд
иногда обнаруживается в небольшой концентрации у новорожденных детей.
Приблизительно на 4-м месяце в крови плода появляется также гемоглобин, свойственный
взрослым
(HbA),
но количество его до
8
месяцев не превышает 10%.
У доношенных новорожденных детей
HbF
составляет около 70%, остальное количе
ство представлено
HbA
. В крови части новорожденных обнаруживаются в небольшом ко
личестве аномальные формы гемоглобина (гемоглобины
Бартс, Н, Лепоре).
Гемоглобин
Бартс
легко присоединяет кислород, но плохо отдает его тканям. Он не пригоден для
транспорта кислорода.
После рождения
HbF
заменяется на
HbA.
В конце 2-й недели
HbA
составляет около
50% общего количества гемоглобина. У детей в возрасте 35-40 дней подавляющее количе
ство гемоглобина представлено
HbA. HbF
обладает значительно большим сродством к
кислороду, чем
HbA,
у гемоглобина
Бартс
сродство к кислороду еще выше.
В крови плода в начале 4-го месяца количество гемоглобина не превышает 90 г/л, за
тем его содержание постепенно увеличивается и к
6
месяцам составляет145 г/л. Кровь но
ворожденных содержит очень большое количество гемоглобина: через
1
час после рожде
ния его концентрация достигает в среднем 208 г/л. Наибольшее количество гемоглобина
отмечается в течение 1-го дня постнатальной жизни - в среднем 214 г/л. Со 2-го дня коли
чество гемоглобина начинает снижаться и к 9-15-му дню составляет 190 г/л, а в возрасте
1-го месяца - 145 г/л. Уменьшение содержания гемоглобина продолжается на протяжении
первого полугодия после рождения, достигая минимальных величин (120 г/л) к 7-му меся
цу. Количество гемоглобина остается низким до года, затем оно постепенно возрастает и
после 15 лет достигает величин, свойственных взрослым (120-140 г/л у женщин, 130-160