Упрощенная HTML-версия
бенок дополнительно получает около 100 мл крови. К 9-15-му дню после рождения со
держание эритроцитов уменьшается до 5,4х10
12
/л, к 1 месяцу - до 4,7х10
12
/л.
Снижение количества эритроцитов в крови новорожденных объясняется их интенсив
ным разрушением, которое максимально приходится на 2-3-й день после рождения. Лишь
через месяц после рождения скорость разрушения эритроцитов приближается к величи
нам взрослых. Одновременно происходит образование новых эритроцитов. Эти процессы
необходимы для замены фетального гемоглобина (
HbF
) на гемоглобин взрослых (
HbA
).
Разрушение эритроцитов у большинства новорожденных сопровождается физиологи
ческой желтухой, которая проявляется на 2-3-й день и исчезает к 7-10-му дню после рож
дения. Она обусловлена увеличением концентрации непрямого билирубина в плазме кро
ви. Уменьшение количества эритроцитов продолжается на протяжении первых месяцев
жизни. Наиболее низкое их содержание наблюдается в возрасте 5-6 месяцев (4,1х10'2/л).
При воздействии неблагоприятных факторов (неправильное вскармливание, недостаточ
ное число прогулок) снижение количества эритроцитов может быть более выраженным
(до 3х10'2/л). Во втором полугодии первого года жизни содержание эритроцитов в крови
постепенно увеличивается до 4,2х10'2/л. В возрасте от 1 года до 15 лет содержание эрит
роцитов составляет (4,2-4,6). Различия в содержании эритроцитов крови мальчиков и де
вочек формируются в периоде полового созревания.
Таким образом, количество эритроцитов велико у ребенка в 1-й день после рождения,
в периоде новорожденности оно резко снижается. Начиная со второго полугодия, количе
ство эритроцитов постепенно увеличивается и к 16-18 годам соответствует нормальным
значениям взрослых.
Средняя продолжительность жизни эритроцитов в периоде новорожденности меньше,
чем у взрослых. На 2-3-й день после рождения она составляет 12 дней, к 10-му дню уве
личивается в 3 раза. У детей старше 1 года длительность жизни эритроцитов приблизи
тельно такая же, как у взрослых
( 1 2 0
дней).
Малая продолжительность жизни эритроцитов у новорожденных связана с их недо
статочной способностью к деформации, которая необходима для прохождения через кро
веносные капилляры, так как площадь поперечного сечения капилляра нередко меньше
диаметра эритроцита. Дисковидные эритроциты хорошо деформируются, а у сфероцитов
способность к деформации снижена. Такие эритроциты застревают в капиллярах и разру
шаются.
Для новорожденных характерно значительное различие диаметра отдельных эритро
цитов (от 3 до 10 мкм), именуемое анизоцитозом. Вместе с тем, их диаметр несколько
больше (8,1 мкм), чем у взрослых (7,5 мкм). У детей после рождения
8
% эритроцитов
имеют ненормальную форму - куполообразную, стоматоцитарную (область центрального
просветления имеет линейную форму, напоминающую ротовое отверстие), эхиноцитар-
ную (образование на поверхности шипов), сфероцитарную. Количество таких эритроцитов
к концу 1-й недели снижается до 5%. В первые дни после рождения относительно велико
содержание ретикулоцитов. Их количество уменьшается с 4,5% в первые 6-12 часов после
рождения до 3,6% ко 2-му дню и до 0,6% - к
8
-му дню.
Для активного транспорта катионов через мембрану и поддержания обычной формы
эритроцитов необходима энергия АТФ, которая в эритроцитах на 90% образуется в ре
зультате аэробного гликолиза. Эритроциты новорожденных и грудных детей обладают
повышенной способностью утилизировать галактозу, которая образуется из лактозы (мо
лочного сахара).
Гемолиз в гипотонических растворах начинается у новорожденных при большей кон
центрации хлорида натрия, чем у взрослых, что свидетельствует о наличии эритроцитов с
низкой осмотической устойчивостью. Максимальная концентрация хлорида натрия, при
которой происходит полный гемолиз, наоборот, у новорожденных ниже, чем у взрослых.
Следовательно, у них имеются эритроциты и с высокой осмотической резистентностью.
Таким образом, у новорожденных имеются эритроциты как с относительно низкой, так и с