Упрощенная HTML-версия
В конце беременности реакция плазмы крови еще более смещается в кислую сторону, рН
снижается до 7,13-7,23. Ацидоз является метаболическим, он обусловлен образованием
недоокисленных продуктов обмена веществ; он существенно уменьшает щелочные резер
вы крови. В частности, в крови плода содержание буферных оснований (бикарбонатного,
белкового и гемоглобинового буферов) колеблется от 23 до41 ммоль/л (у взрослого чело
века 44,4 ммоль/л). Наиболее выраженный ацидоз наблюдается сразу после рождения. В
течение первых суток после рождения он постепенно уменьшается. Близкие к взрослым
величины рН устанавливаются в течение 3-5 сут. На протяжении всего детства сохраняет
ся небольшой компенсированный ацидоз (сниженное количество буферных оснований),
постепенно убывающий с возрастом.
Белки в плазме крови плодов и детей содержатся в меньшей концентрации, чем у
взрослого. У плодов 4 мес. концентрация белков составляет 25 г/л, у новорожденных - в
среднем 56 г/л. Снижение концентрации белков к концу 1-го месяца (48 г /л) сменяется
постепенным увеличением их количества, которое к 3-4 годам достигает нормы взрослых
(70-80 г/л). Для детей по сравнению с взрослыми характерны более широкие пределы ин
дивидуальных различий концентрации белков.
Для плазмы крови детей первых лет жизни характерно иное, чем у взрослых, соотно
шение белковых фракций. У новорожденных отмечается относительно более высокий
уровень у-глобулинов. Это обусловлено тем, что у-глобулины проходят через плацентар
ный барьер, и плод получает их от матери. После рождения происходит расщепление по
лученных от матери у-глобулинов, уровень их снижается, достигая минимума к 3 мес., за
тем количество их постепенно увеличивается и достигает нормы взрослых к 2-3 годам.
Содержание а 1- и Р-глобулинов в плазме крови новорожденных ниже, чем у взрослых.
Постепенно концентрация этих фракций возрастает и к концу 1-го года достигает уровня,
свойственного взрослым. Вместе с тем, начиная с 2-го месяца после рождения до конца 1-
го года жизни, концентрация а 2-глобулинов превышает норму взрослых. Таким образом,
на протяжении
1
-го года жизни ребенка фракции глобулинов претерпевают сложные и не
однородные изменения: снижение содержания глобулинов у грудных детей приводит к
относительному увеличению количества альбуминов, которое сильнее выражено ко
2
-му
месяцу. В этот период содержание альбуминов достигает 66-76% от общего белка, но аб
солютного увеличения количества альбуминов в плазме в этом возрасте не отмечается, так
как общая концентрация белков невелика. Общая концентрация аминокислот в крови де
тей первых лет жизни на 35% ниже, чем у взрослых.
Эритроциты. На ранних стадиях внутриутробного развития эритроцитов в крови мало.
Например, в крови 5-недельного эмбриона их насчитывается 0,2х10
12
/л. Количество эрит
роцитов в крови плода растет медленно от начала костномозгового кроветворения, а затем
нарастает с большей скоростью.
Эритроциты плода примерно вдвое крупнее, чем у взрослых. Они содержат большее
количество гемоглобина. На ранних этапах эмбриогенеза в кровь поступают преимуще
ственно ядросодержащие эритроциты. По мере внутриутробного развития их количество
уменьшается, составляя к моменту рождения около 0,1% от общего их числа. Таким обра
зом, во время развития плода происходит постепенное увеличение количества эритроци
тов, уменьшение их диаметра и объема, а также количества ядерсодержащих клеток.
В первые дни после рождения объем эритроцитов, приходящийся на единицу массы
тела, намного больше (80 мл/кг), чем у взрослых (30 мл/кг). Содержание эритроцитов в
крови взрослых мужчин составляет 5х10^/л, а женщин - 4,5х10'2/л. В первый час после
рождения количество эритроцитов составляет 5,9х10^/л, затем оно еще несколько возрас
тает в течение
1
-го дня жизни (бДхШ^/л).
Для новорожденного считается нормальным увеличенное количество эритроцитов
(5,6х10'2/л) и гемоглобина (180-220 г/л). Полицитемия новорожденного обусловлена пере
ходом дополнительной крови из сосудов плаценты. При поздней перевязке пуповины ре