Упрощенная HTML-версия
случаев провести дифференциальный диагноз между лейкозом и лейкемоидной реак
цией. Любое сомнение в диагнозе исключает проведение цитостатической терапии. Ле
чение предполагаемой опухоли возможно
только после установления точного диагно
за.
ЛЕЙКОЗЫ
Лейкозы
(от греч.
leuk
- белый, относящийся к лейкоциту +
os
- патологический про
цесс, заболевание) - опухоли, возникающие из кроветворных клеток с первичным пора
жением костного мозга. В 1845 Virchow описал у человека заболевание, которое характе
ризовалось резким увеличением числа белых кровяных телец, и дал этой болезни название
“лейкемия” или “белокровие”. В 1868-1878 гг. Neumann установил, что при лейкемии пер
вичные изменения возникают в костном мозге. В 1921 г. Ellerman применил термин “лей
коз”.
Уровень заболеваемости лейкозами в разных странах колеблется от 3 до 10 на 100000
населения. Максимальный уровень заболеваемости хроническими лейкозами (чаще всего
миелолейкозами) наблюдается у людей старше 40-50 лет, а острыми (чаще лимфобласт
ным лейкозом) - в возрасте до 10-18 лет.
1. Этиология лейкозов
Попытки найти какую-нибудь одну причину или группу однотипных причин лейкозов
по своей бесплодности могут конкурировать, как считает А.И. Воробьев, с поисками Ат
лантиды. Сегодня известны несколько
групп этиологических факторов,
роль которых в
возникновении лейкозов не вызывает сомнения:
1. Вирусы. К настоящему времени выделено и детально охарактеризовано несколько
типов вирусов, вызывающих различные виды лейкозов у животных. Как правило, это
РНК-содержащие вирусы, а также ДНК-содержащие вирусы, которые относятся к герпес-
вирусам. Вопрос о роли вирусов в происхождении лейкозов у человека пока остается
спорным.
2. Химические канцерогенные вещества. Лейкозы у работающих на химических пред
приятиях и имеющих профессиональные контакты с бензолом и продуктами его метабо
лизма описаны более 30 лет назад. Сейчас известны и другие химические агенты, играю
щие существенную роль в их инициации: химические растворители, инсектициды, нефте
продукты. Преимущественными вариантами лейкозов, возникающих под действием хи
мических канцерогенов, являются миеломоноцитарные, моноцитарные лейкозы, эритро-
миелоз и хронический миелолейкоз.
Лейкозы у больных злокачественными новообразованиями, леченных цитостатиками,
возникают в 500-1000 раз чаще, чем спонтанные. Большинство алкилирующих цитостати-
ческих препаратов действует на клетки в любой стадии клеточного цикла и одинаково
токсичны как для пролиферирующих, так и для покоящихся клеток. Пик возникновения
лейкозов у больных, леченных алкилирующими препаратами, наблюдается через 4-6 лет
после цитостатической терапии по поводу первичной опухоли. В основном, заболевание
начинается с рефрактерной анемии, рефрактерной анемии с избытком бластов или ре
фрактерной анемии с избытком бластов в трансформации.
3. Ионизирующая радиация. Отмечено четырехкратное увеличение риска заболеть
лейкозом у взрослых, живших и работавших в 1978-1983 гг. в 16-километровой зоне во
круг АЭС “Пилгрим” (Бостон, США). Величина риска увеличивалась по мере приближе
ния к станции и коррелировала со временем проживания в зоне наблюдения. Проводилось
изучение заболеваемости лейкозами среди жителей Южного Урала, подвергшихся воздей
ствию продуктов деления урана в результате аварии на радиохимическом предприятии