Упрощенная HTML-версия
Патологические лейкоцитозы являются гематологическим симптомом какой-либо па
тологического процесса или заболевания. Наиболее частыми этиологическими факторами,
вызывающими лейкоцитозы, являются биологические (бактерии, вирусы, простейшие),
физические (различные виды ионизирующего излучения) и химические (бензол, сульфа
ниламиды, продукты распада опухоли, некротизированной ткани) факторы.
В механизме развития лейкоцитоза при различных заболеваниях основная роль при
надлежит стимуляции лейкопоэза и ускоренному выходу лейкоцитов в кровь. Временная
(обратимая) гиперплазия кроветворного ростка может происходить под влиянием бакте
рий и их токсинов, комплексов «антиген-антитело», химических агентов, продуктов рас
пада лейкоцитов, в частности, их ядра и лейкопоэтинов, концентрация которых в крови
увеличивается при воспалительных процессах, инфекционных заболеваниях, после крово-
потери.
Лейкопоэтины (нетрофил-, лтимфоцит-, моноцитпоэтины) стимулируют синтез фак
торов пролиферации и снижают концентрацию продуктов, ингибирующих эти факторы. В
костном мозге отмечается пролиферация лейкопоэтических клеток с последующей диф-
ференцировкой их в зрелые лейкоциты. Так. Эндотоксины стафилококков, стрептококков
вызывают преимущественно увеличение выработки нейтропоэтинов, что обусловливает
гиперплазию гранулоцитарного ростка, ускоренную дифференцировку клеток и выход
нейтрофилов в периферическую кровь. Сходные изменения наблюдаются при интоксика
ции продуктами тканевого распада (острый гемолиз эритроцитов, инфаркт миокарда и
др.).
При аллергических заболеваниях отмечается усиление продукции эозинофилов и по
вышенный выход их из костного мозга в кровь. Особую роль играет гистамин и другие
биологически активные вещества, выделяющиеся и образующиеся под влиянием ком
плекса «аллерген-антитело». Сходные механизмы лежат в основе возникновения и разви
тия лимфоцитоза и моноцитоза, т.е. под влиянием лимфоцитпоэтинов и моноцитпоэтинов.
ЛЕЙКОПЕНИИ, АГРАНУЛОЦИТОЗ
1. Лейкопении
Термином
«лейкопения»
обозначают уменьшение абсолютного количества лейко
цитов в единице объема крови ниже 4х109/л (или 4000 в 1 мкл). Она может быть фи
зиологической и патологической.
Физиологическая (конституциональная, безвредная, leukopenia innocens) лейкопе
ния является практически нормой для негроидов и скорее исключением для европеои
дов (регистрируется у
2
-
1 2
% практически здоровых индивидов европеоидной расы).
Однако и у тех, и у других она не сопровождается признаками иммунодефицита или
подавления лейкопоэза и не снижает приспособительных возможностей организма.
Патологическая лейкопения является симптомом заболеваний системы крови, а
также различных соматических и инфекционных заболеваний. Патологическая лейко
пения может быть истинной и перераспределительной.
Истинная
лейкопения возника
ет при абсолютном уменьшении числа лейкоцитов в организме вследствие ограничения
продукции клеток в костном мозге или ускорения их гибели.
Перераспределительная
лейкопения является следствием усиленной маргинации лейкоцитов, реже - перехода
из крови в ткань.
С теоретической и практической точек зрения, наряду со снижением общего коли
чества лейкоцитов, целесообразно различать уменьшение содержания отдельных видов
лейкоцитов (базофилов, эозинофилов, нейтрофилов, лимфоцитов, моноцитов), каждое
из которых может быть как
абсолютным,
так и
относительным.
При абсолютном сни
жении количества определенного вида лейкоцитов в анализе крови регистрируется