Упрощенная HTML-версия
отношению между молодыми и зрелыми нейтрофилами различают следующие разновид
ности ядерного сдвига влево (в сторону омоложения):
- лейкоцитоз нейтрофильный с простым или
гипорегенеративным ядерным сдвигом.
Отмечается увеличение палочкоядерных нейтрофилов свыше 5% на фоне нейтрофилии.
Наблюдается при легком течении ряда инфекций и воспаления (катаральный аппендицит,
ангина, туберкулез лимфатических узлов);
- лейкоцитоз нейтрофильный с
регенеративным ядерным сдвигом.
Он характеризует
ся увеличением процента палочкоядерных лейкоцитов и появлением метамиелоцитов.
Наблюдается при пневмонии, скарлатине, дифтерии, сыпном тифе, рожистом воспалении,
септических состояниях. Количество лейкоцитов может увеличиваться до (12-25) 10
9
/л;
-
гиперрегенеративный ядерный сдвиг
характеризуется увеличением количества па
лочкоядерных и юных форм нейтрофилов и появлением единичных миелоцитов. Эозино-
филы обычно отсутствуют. Общее количество лейкоцитов возрастает до (20-30) 10
9
/л.
Иногда отмечается тенденция к снижению числа лейкоцитов. Появление подобного сдви
га является прогностически неблагоприятным; он наблюдается при тяжелом течении ин
фекционных процессов, при агонии;
- нейтрофильный лейкоцитоз с
дегенеративным ядерным сдвигом влево
характеризу
ется увеличением процентного содержания палочкоядерных нейтрофилов и появлением
значительного числа деструктивно измененных сегментоядерных форм (токсогенная зер
нистость, вакуолизация цитоплазмы, пикноз ядра, что свидетельствует об угнетении
функциональной активности костного мозга. Наблюдается при тяжелом течении инфек
ций, выраженной эндогенной интоксикации;
- нейтрофильный лейкоцитоз с
дегенеративным ядерным сдвигом вправо
характери
зуется появлением в периферической крови гиперсегментированных (более 5 сегментов)
нейтрофилов. Наблюдается при злокачественной анемии Аддисона-Бирмера, лучевой бо
лезни; иногда обнаруживается у практически здоровых людей.
Нейтрофильный лейкоцитоз может быть и
без ядерного сдвига
. При этой разновидно
сти нейтрофильного лейкоцитоза отмечается увеличение количества зрелых сегменто
ядерных нейтрофилов на фоне общего лейкоцитоза.
Пребывание нейтрофилов в циркулирующей крови - не главное их назначение. Ос
новную свою функцию - фагоцитарную - они выполняют в тканях, куда мигрируют через
стенку капилляра. Продукты жизнедеятельности микроорганизмов, а также метаболиты
поврежденных клеток и тканей, обладая положительным хемотаксисом, побуждают дви
гаться нейтрофилы в сторону очага повреждения и осуществлять фагоцитоз.
Высокие значения нейтрофилии с резко выраженным ядерным сдвигом нейтрофилов
влево вплоть до промиелоцитов наблюдаются при острых и тяжело текущих бактериаль
ных инфекциях, злокачественных опухолях с множественными метастазами в костный
мозг.
Для количественной характеристики степени ядерного сдвига нейтрофилов опреде
ляют индекс ядерного сдвига. Он представляет собой отношение всех молодых форм
нейтрофилов ( в процентах) к зрелым (сегментоядерным). В норме индекс ядерного сдвига
колеблется от 0,05 до 0,1. В условиях патологии он увеличивается, свидетельствуя о раз
дражении костного мозга, ослаблении его барьерной функции и выходе в перифериче
скую кровь молодых нейтрофилов.
При тяжело протекающих инфекциях, особенно гнойно-септической этиологии, ин
декс ядерного сдвига может возрастать до 1-2. Гнойно-воспалительные процессы умерен
ной тяжести характеризуются индексом ядерного сдвига в пределах от 0,3 до 0,6, а при
легком течении - менее 0,25.
Эозинофильный лейкоцитоз (эозинофилия)
- увеличение количества эозинофилов
свыше 5%. Наблюдается при глистных инвазиях (аскаридоз, эхинококкоз, описторхоз и
т.д.), аллергических заболеваниях (бронхиальная астма, крапивница, сенная лихорадка и
др.), при уменьшении продукции глюкокортикоидов, при кожных заболеваниях (экзема,