Упрощенная HTML-версия
ЛЕЙКОЦИТОЗЫ
1. Общие сведения о лейкоцитозах; их классификация
Лейкоцитоз
(leucocytosis) - увеличение общего количества лейкоцитов (или их от
дельных форм) за пределы верхней границы нормы (9х109/л) при физиологических и па
тологических процессах. При лейкоцитозах нередко выявляются качественные изменения
лейкоцитов: регенеративные и дегенеративные с изменением их функциональных свойств
(фагоцитарных, ферментативных, иммунных).
Принципы классификации лейкоцитозов:
1. По происхождению лейкоцитозы подразделяются на физиологические и патологи
ческие. К
физиологически лейкоцитозам
относятся пищеварительный, развивающийся че
рез 2-3 часа после приема пищи; миогенный - после физических нагрузок; лейкоцитоз но
ворожденных, наблюдаемый в течение первых двух дней жизни; предменструальный;
лейкоцитоз беременных, развивающийся к моменту родов; эмоциональный, наблюдаю
щийся при сильном эмоциональном возбуждении. Чаще всего встречается
патологиче
ский лейкоцитоз,
вызванный инфекцией, новообразованиями, воспалением, аллергией,
острой кровопотерей и т.д.
2. По механизму возникновения и развития различают лейкоцитозы истинные (про
дукционные, реактивные), перераспределительные, гемоконцентрационные и смешанные.
Истинный (абсолютный - l. absoluta) лейкоцитоз развивается в результате увеличения
продукции лейкоцитов в костном мозге под влиянием лейкопоэтинов и колониестимули
рующих факторов. Перераспределительный (относительный - l. relativa) лейкоцитоз воз
никает вследствие изменения соотношения между маргинальным и циркуляторным пулом
(в норме они примерно одинаковы). Разновидностью перераспределительного лейкоцито
за является местный (l. localis), возникающий в ограниченном участке сосудистого русла,
например, вокруг очага воспаления. При ускорении кровотока, например, во время рабо
чей гиперемии, часть лейкоцитов отделяется от стенки сосудов, увеличивая тем самым
пул циркулирующих лейкоцитов (миогенный, пищеварительный лейкоцитоз). Гемокон-
центрационный лейкоцитоз может возникать на почве сгущения крови (например, при
обезвоживании организма, вызванном неукротимой рвотой, поносом, обильным потени
ем). Смешанный (по механизму возникновения) лейкоцитоз возникает при сочетанном
воздействии нескольких патогенетических факторов. Например, лейкоцитоз новорожден
ных и беременных в большинстве случаев является смешанным: продукционным и пере
распределительным.
3. По преимущественному увеличению определенного вида лейкоцитов. Увеличение
числа лейкоцитов происходит обычно за счет клеток определенного вида, и в этой связи
различают следующие виды лейкоцитов: нейтрофильный (нейтрофилия), эозинофильный
(эозинофилия), базофильный (базофилия), моноцитарный (моноцитоз) и лимфоцитарный
(лимфоцитоз).
2. Виды патологических лейкоцитозов
Нейтрофильный лейкоцитоз (нейтрофилия)
характеризуется увеличением количества
нейтрофилов в единице объема крови свыше 65% (обычно - 80-90%). Возникает при ост
рых инфекционных заболеваниях, вызванных стрептококковой и стафилококковой мик
рофлорой, гнойно-воспалительных процессах, протекающих с некрозом тканей (пневмо
ния, аппендицит); при инфаркте миокарда, злокачественных новообразованиях, после
острой кровопотери, уремии, иммунокомплексных заболеваниях (ревматизм, ревматоид
ный артрит). Это обусловлено функциональными особенностями нейтрофилов (фагоци
тоз, выработка пирогенов, воспалительных и противовоспалительных цитокинов). По со