Упрощенная HTML-версия
Общие неспецифические признаки_
Так как основная функция эритроцитов дыхатель
ная, то анемию всегда сопровождают признаки гипоксии: бледность, сонливость, общая
слабость, снижение работоспособности, головокружение, головные боли, шум в ушах, не
приятные ощущения в области сердца. При возникновении приспособительных механиз
мов (усиление эритропоэза, активация функций сердечно-сосудистой и дыхательной си
стем) клиническую картину дополняют тахикардия и тахипноэ.
Специфические признаки.
Например, при железодефицитной анемии выявляется су
хость кожи, ломкость ногтей; при гемолитической анемии наблюдается желтуха, гемату
рия (см. характеристику отдельных видов анемий).
Гематологические показатели: определение общего количества эритроцитов и гемо
глобина в периферической крови, микроскопия микропрепарата крови (для выявления па
тологических форм эритроцитов), расчет цветового показателя, определение количества
ретикулоцитов (окраска микропрепарата бриллиантовым крезиловым синим) и уровня сы
вороточного железа, изучение состояния костномозгового кроветворения (стернальная
пункция, трепанобиопсия).
2. Классификация анемий
Анемии обычно классифицируют по нескольким критериям.
1. По этиологии:
-
наследственные
(первичные): гемоглобинопатии, мембранопатии, энзимопатии;
-
приобретенные
(вторичные): постгеморрагические, железодефицитные и т.д.
2. По патогенезу:
-
миелогенные,
связанные с нарушением образования эритроцитов в костном мозге
вследствие клеточного или молекулярного дефекта в эритроне (например, железодефи
цитные анемии, В
1 2
-дефицитные анемии, апластические анемии);
-
гематогенные,
обусловленные утратой эритроцитов во внешнюю или внутреннюю
среду, либо гемолизом, превосходящим регенераторную способность костного мозга. Ге-
матогенные анемии подразделяются на
постгеморрагические
(острые и хронические) и
гемолитические
(наследственные и приобретенные).
3. По цветовому показателю (ЦП):
-
гипохромные
(ЦП меньше 0,82);
-
нормохромные
(ЦП колеблется от 0,82 до 1,05);
-
гиперхромные
(ЦП выше 1,05).
4. По среднему диаметру эритроцитов (СДЭ):
-
нормоцитарные
(СДЭ в пределах 7,2-8,0 мкм);
-
микроцитарные
(СДЭ меньше 7,2 мкм; например, анемия Минковского-Шоффара);
-
макроцитарные
(СДЭ больше 8,1 мкм; например, В12-дефицитная анемия);
-
мегалоцитарные
(СДЭ превышает 9,5 мкм; например, В12-дефицитная анемия).
5. По типу кроветворения:
-
нормобластические;
-
мегалобластические
;
-
смешанные.
6. По регенераторной способности костного мозга (определяется по содержанию ретику-
лоцитов):
-
регенераторные
(ретикулоцитов более 5 о/оо);
-
гипорегенераторные
(ретикулоцитов от 1 до5 о/оо);
-
арегенераторные
(ретикулоцитов 0 о/оо).
NB! В классификации нет гиперрегенераторной анемии,
поскольку ретикулоцитоз
при анемии является адекватной реакцией костного мозга.
7. По клиническому течению:
-
острая;