Упрощенная HTML-версия
9. Дегмациты
- «надкусанные» клетки. Эритроциты выглядят так, будто их надкуси
ли. Встречаются дегмациты при недостаточности
Г-6-ФДГ
и нестабильных гемоглобинах.
Эти клетки образуются при удалении телец Гейнца ретикулоэндотелиальной системой с
частью мембраны и гемоглобина.
10. Стоматоциты
- чашеобразные эритроциты, ротообразные клетки. Стоматоциты
встречаются при наследственном сфероцитозе, наследственном стоматоцитозе, новообра
зованиях, алкоголизме, циррозе печени и дефектах
Na+/К
+-насоса мембраны эритроцита.
11. Шистоциты (каскообразные клетки, фрагментированные клетки)
- клетки, по
хожие на каски, треуголки, осколки. Они встречаются при микроангиопатических гемоли
тических анемиях любой этиологии.
Анизохромия
- наличие эритроцитов с различной степень окраски, что связано с раз
личным содержанием в них гемоглобина. Они могут быть окрашены менее интенсивно -
гипохромные
эритроциты, или более интенсивно -
гиперхромные.
Гипохромия обусловле
на уменьшением количества гемоглобина в каждом эритроцита, что сопровождается
уменьшением толщины (объема) клеток и увеличением центральной зоны просветления, а
гиперхромия - увеличением толщины эритроцитов и содержания в них гемоглобина, что
характерно для мегалобластных анемий.
При анализе гемограмм обращают внимание на содержание эритроцитов и гемогло
бина в единице объема крови, морфологические особенности клеток красной крови при
микроскопии мазка, величину цветного показателя.
Содержание эритроцитов в норме у мужчин колеблется от 4,0 до 5,11012/л, у женщин
12
- от 3,7 до 4,710 /л; содержание гемоглобина у мужчин составляет 132-164 г/л, а у жен
щин - 115-145 г/л.
Содержание гемоглобина в одном эритроците определяется путем деления содержа
ния гемоглобина в
г/л
на число эритроцитов в одном литре. В норме этот показатель ко
леблется от 27 до 35 пкг.
Цветной показатель (содержание гемоглобина в одном эритроците в относительных
единицах) определяется по формуле: ЦП= (Hbx0,03)^, где Hb - гемоглобин в г/л, Э - зна
чащие цифры (целые и десятые) содержания эритроцитов, 0,03 - коэффициент пересчета.
Средний объем эритроцита определяется по формуле ОЭ = (Шх1015/л)/Э
,
где Ht - по
казатель гематокрита в л/л; 1015- коэффициент для перевода литра в фемтолитры (в 1 л
содержится 1015 фемтолитров); Э - количество эритроцитов в 1 л. В норме этот показатель
не менее 80 фл.
АНЕМИИ И ЭРИТРОЦИТОЗЫ
Количественные нарушения в системе крови находят выражение в двух принципи
ально отличных состояниях:
эритроцитозах
(увеличение количества эритроцитов в еди
нице объема крови) и
анемиях
(уменьшения количества эритроцитов в единице объема
крови). В норме содержание эритроцитов у женщин колеблется в пределах (3,7
12
4,5)х10 /л, а уровень гемоглобина - 120-145 г/л. У мужчин эти показатели несколько вы
ше: эритроцитов - (4,0-5,0)х1012/л, а гемоглобина - 132-167 г/л.
Итак, что же такое анемия? Анемия - состояние, характеризующееся уменьшением
количества гемоглобина и эритроцитов в единице объема периферической крови с воз
можным появлением патологических форм эритроцитов и сопровождающееся гипоксией.
1. Распознавание анемий
Анемии выявляются на основании клинических проявлений и изменения гематологи
ческих показателей. Клинически выявляются как специфические, так и неспецифические
признаки анемии.