Упрощенная HTML-версия
Наиболее точно и наиболее полно изменения в соотношении эритроцитов с различ
ными размерами отражает кривая Прайс-Джонса. Анизоцитоз наблюдается при анемиях,
особенно тяжело протекающих (пернициозной, микросфероцитарной, гипопластической и
др.), острых формах лейкозов. В нормальной крови анизоцитоз выражен умеренно.
Пойкилоцитоз
- наличие в мазках крови эритроцитов различной формы: овальной,
грушевидной, вытянутой, отростчатой и т.д. Изменение формы эритроцита происходит во
время изготовления мазка и высыхания эритроцитов, что обусловлено понижением по
верхностного натяжения, патологией цитоскелета и изменением липоидного состава
стромы. Пойкилоцитоз выявляется при тяжелом течении анемий (пернициозной, гипопла-
стической), острых лейкозах, после ожогов, при миелофиброзе, недостатке железа, миело-
дисплазии и т.п. Различают следующие разновидности пойцкилоцитоза:
1. Овалоциты (элиптоциты)_-
вытянутые по форме эритроциты, филогенетически
они являются более старыми. В норме эритроциты имеют овальную форму у птиц, вер
блюда, ламы и низших позвоночных. Содержание овалоцитов в крови здорового человека
не превышает 5%. К истинному овалоцитозу относят те случаи, при которых не менее
10% эритроцитов сохраняют овальную форму, что наблюдается при наследственной ова
локлеточной анемии.
2. Сфероциты
- двояковыпуклые, сферовидной формы эритроциты. Сфероциты мо
гут быть микро-, нормо- или макроцитарными; просветление в центре отсутствует. Они
определяются при наследственном сфероцитозе (болезнь Минковского-Шоффара) или
любой гемолитической анемии, при которой мембрана эритроцита частично удаляется се
лезенкой или клетками ретикулоэндотелиальной системы, а количество гемоглобина оста
ется постоянным.
3. Серповидные эритроциты (дрепаноциты)
- это эритроциты, имеющие форму сер
па, S-образную форму. Они выявляются при гемолитической анемии, обусловленной
наличием в эритроцитах патологического гемоглобина
SS
или
S
в сочетании с гемоглоби
ном
D
или C, а также при талассемии.
4. Эхиноциты
- эритроциты, напоминающие по форме морского ежа. Такие эритро
циты называют еще шишковидными клетками, ягодоподобными или зубчатыми. Они
имеют шипы одинаковых размеров, распределенные равномерно по поверхности эритро
цита. Эхиноциты выявляются в крови при уремии, раке желудка, пептической язве,
осложненной кровотечением, недостаточности пируваткиназы, гипофосфатемии и гипо-
магниемии.
5. Акантоциты
- листоподобные эритроциты, шпорообразные клетки. Отчетливо
видны выпячивания различной величины, расположенные на разных расстояниях друг от
друга на поверхности клетки. Они выявляются при алкогольном поражении печени, после
удаления селезенки, абеталипопротеинемии, наследственных гемолитических анемиях,
связанных с нарушением структуры фосфолипидов и жирных кислот мембраны эритроци
тов.
6. Мишеневидные эритроциты (кодоциты)
- колоколоподобные эритроциты^ Такой
вид клетки является следствием артефакта при окраске по Райту. Если смотреть сбоку на
клетку, то она похожа на две соединенные мексиканские шляпы. На самом деле клетка
похожа на колокол. Кодоциты выявляются в периферической крови при заболеваниях пе
чени, гемоглобинопатиях С,
D
и Е, при талассемии, после удаления селезенки. Осмотиче
ская резистентность клеток повышена, что обусловлено утолщением мембраны.
7. Дакриоциты (слезоподобные клетки)
- эритроциты, напоминающие каплю или го
ловастика. Дакриоциты выявляются в периферической крови при миелофиброзе, миело-
идной метаплазии, миелофтизной анемии (возникающей при опухолях, гранулеме, лим-
фоме, фиброзе) и талассемии.
8. Лептоциты (планоциты)
-эритроциты с уменьшенной толщиной и объемом, след
ствием чего является их гипохромия. Они встречаются при железодефицитных анемиях и
уменьшении количества гемоглобина в эритроците.