Упрощенная HTML-версия
сыворотке крови пациентов, у которых предполага т наличие в ней антител к аллергену,
(например, мономеру пластмассы, Candida-антигену и т.д.). Проба считается
положительной, если 15% базофилов в опытной реакции подверглись дегрануляции или
оказались разрушенными по сравнени с контрольной реакцией (в ней вместо аллергена
используется физиологический раствор хлорида натрия). Эта проба высоко специфична,
однако ее отрицательный результат не позволяет исключить аллергию, так как
концентрация свободно циркулирующих в сыворотке антител типа IgE может быть очень
низкой.
5. Определение содержания гистамина и серотонина в плазме крови и сл не при
подозрении на аллергический характер явлений непереносимости акрилатов, однако очень
трудно (по многим причинам) интерпретировать полученные результаты.
6. Выявление сенсибилизированных лимфоцитов и макрофагов. С этой целью
использу т следу щие иммунологические тесты:
а) реакция бласттрансформации лимфоцитов. При контакте с соответству щим
аллергеном лимфоциты претерпевают бластную трансформацию;
б) реакция торможения миграции макрофагов. Она основана на определении invitro
соответству щего лимфокина, называемого фактором, ингибиру щим миграци
макрофагов - MIF (macrophageinhibitionfactor). Он выделяется при инкубации
сенсибилизированных лимфоцитов с соответствующим антигеном (например, антигеном
Candidaalbicans, гистоплазмином и др.). Изменение функций макрофагов происходит
вследствие связывания MIF с их специфическими рецепторами и последу щего
увеличения внутриклеточного цАМФ, который и тормозит миграцию макрофагов;
в) реакция торможения миграции лейкоцитов, основанная на угнетении миграции
сенсибилизированных лейкоцитов при воздействии специфического аллергена. Она
проводится как с лейкоцитами крови, так и с нейтрофилами, мигрировавшими из крови на
слизисту
полости рта. При наличии сенсибилизации индекс миграции лейкоцитов
снижается. Тест оценивается как положительный при снижении числа мигриру щих
клеток более, чем на 30%.
Широкое распространение получила реакция специфической агломерации
(скопления) лейкоцитов под влиянием гаптена, что является признаком специфической
активации сенсибилизированных клеток. Конечной стадией реакции агломерации
является лизис лейкоцитов, а поэтому полное отсутствие сгруппированных лейкоцитов
расценивается как резко положительная реакция.
Недостатки иммунологических методов:
а) выполнение реакции торможения миграции макрофагов трудоемко и требует
большого количества венозной крови (10 мл);
б) реакция торможения миграции лейкоцитов в полости рта предусматривает
контакт слизистой оболочки полости рта с аллергеном, что может спровоцировать
аллергическу реакци или способствовать сенсибилизации к мономеру. Эту методику
следует
применять
с
осторожность
и
в
условиях
специализированных
аллергологических кабинетов. Более доступна и легко выполнима реакция специфической
агломерации лейкоцитов.
7. Измерение рН слюны, покрывающей язык. Снижение рН меньше 6,5 -
достоверный признак гипосаливации, а клинически отмечается сухость во рту, как один из
симптомов непереносимости зубных протезов.
8. Исследование рН жидкости ротовой полости до и после сахарной нагрузки, что
позволяет оценивать влияние протеза на активность ацидогенной микрофлоры. Смещение
рН в кислу сторону свидетельствует об участии микробной флоры базиса в развитии
воспалительного процесса.
9. Инцизионная биопсия. Это вспомогательный метод, позволя щий на основании
выявления
эпидермальнойвезикуляции
и
лимфогистиоцитарной
инфильтрации
заподозрить аллергическу природу непереносимости зубного протеза.