Упрощенная HTML-версия
витамины, минеральные соли. К группе повышенного риска непереносимости акриловых
протезов относятся лица с хроническими заболеваниями органов желудочно-кишечного
тракта, сердечно-сосудистой системы, аллергическими заболеваниями, заболеваниями
слизистой оболочки полости рта.
4. Этиология и патогенез непереносимости
металлических зубных протезов
Металлические зубные протезы и металлические пломбы у некоторых пациентов
могут вызывать развитие патологического симптомокомплекса, который нередко
обозначается универсальным термином «непереносимость металлических включений в
полости рта». В терапевтической и ортопедической стоматологии применяется большое
количество сплавов металлов. Изредка удается изготавливать пломбы, вкладки, коронки,
мостовидные, бюгельные и пластиночные протезы из сплавов однородных металлов. Из-
за своей неоднородности сплавы металлов в полости рта подверга тся
электрохимической коррозии.
Выделя т три основных вида патологического воздействия металлических
вкл чений в полости рта на окружа щие ткани и организм в целом:
1. Электрогальваническое - образование гальванических микротоков в результате
разности потенциалов сплавов, находящихся в полости рта.
2. Токсико-химическое - вызванные гальваническими токами химические
процессы, происходящие в полости рта, разрушают сплавы металлов (коррозия) с
образованием окиси металлов, входящих в состав протезов.
3. Аллергическое - образу щиеся продукты коррозии сплавов способны
сенсибилизировать организм, вызывая различные аллергические реакции.
Когда металл (коронка или пломба) и электролит (слюна) контактируют, то металл
всегда стремится отдать положительно заряженные ионы в раствор, сохранив
принадлежащие ему электроны. Вследствие этого на металле, находящемся в электролите
(сл не), возникает отрицательный заряд, что формирует разность потенциалов, величина
которой зависит от природы металла и электролита, их концентрации, а также от
температуры. Причем, каждый металл приобретает определенный, свойственный только
ему потенциал.
Если в полости рта находится 2 металла с различными потенциалами, то
образуется гальванический элемент, напряжение которого можно измерить. На пломбе,
коронке, базисе протеза постоянно могут протекать анодные и катодные реакции, причем
место реакции может быть распределено равномерно или может находиться на маленьком
участке общей поверхности. Одни области протеза могут реагировать преимущественно
анодно, другие - преимущественно катодно, что приводит к возникновени
вентиляционного элемента в полости рта - в щель между амальгамовой пломбой и
стенкой зуба (или металлическим мостиком и пластмассовой облицовкой) мало поступает
кислорода, а к поверхности пломбы, напротив, много. В результате этого в щели
происходит растворение, а на поверхности протекает катодная реакция. Анодно
высвобождающиеся при этом электроны текут в металлический материал к катодно
реагирующей области. В слюне гидроксильные анионы и ионы металлов идут друг за
другом и там, где они встреча тся, выпада т в осадок продукты коррозии. Скорость
коррозии металла в этом случае определяется наличием кислорода.
В редких случаях продукты коррозии могут быть нерастворимыми, и образуется
прочный поверхностный слой на поверхности металла (окисел), которым электролит и
металл отделя тся друг от друга. В итоге, дальнейшая коррозия металла затрудняется,
скорость растворения резко замедляется, металл пассивируется. Такой поверхностный
слой, именуемый пассивным слоем, образует, например, хром, используемый в
стоматологических неблагородных сплавах металлов.