Упрощенная HTML-версия
фибриногена в фибрин. Однако этого не происходит благодаря наличию
ингибиторов свертывания (антикоагулянтов), которые при начавшейся
коагуляции ограничивают процесс местом повреждения, предотвращая
распространение свертывания на всю массу крови (Г.А. Рябов, 1994).
Противосвертывающие факторы. Среди антикоагулянтов различают:
1. Ингибиторы активации протромбиназы (антифакторыХП, XI, IX, VIII,
VII).
2. Ингибитор калликреина.
3.
Ингибиторы
активации
протромбина
(антифакторnV,
Ха,
фосфатидилсерин).
4. Ингибиторы превращения фибриногена в фибрин (антитромбины,
тромбомодулин).
Среди естественных (первичных) антикоагулянтов наиболее изучен
антитромбин III - альфа2 глобулин, содержащийся в плазме в концентрации 2
г/л. Он активируется гепарином и обеспечивает до 75% общей антиромбиновой
активности, ингибируя факторы ГХа, Ха, Х!а, калликреин и плазмин.
Гепарин - мукополисахарид (его концентрация в крови - 0,005 г/л),
который также снижает адгезивность тромбоцитов (за счет увеличения их
отрицательного потенциала) и благодаря этому сдерживает сосудисто-
тромбоцитарный гемостаз. Кроме того, из плазмы животных и человека выделен
витамин-К-зависимый белок (протеин С), обладающий достаточно высокой
антикоагуляционной активностью, которая в основном обусловлена его
способностью подавлять активность ф. Vа, VIIIа (Г.А. Рябов, 1994).
Фибринолитическая система. Фибринолизин (плазмин) - активный
протеолитический фермент, осуществляющий лизис фибрина и фибриногена. Он
образуется из своего неактивного предшественника профибринолизина
(плазминогена) под влиянием тканев х и плазменн х факторов. В норме его
концентрация составляет 110-240 мг/л. В качестве плазменных активаторов
плазминогена выступают ф.Хагемана, урокиназа, типсин, стрептокиназа, d q .
Тканев е активатор содержатся во всех органах и тканях, но особенно их
много в матке, почках, предстательной железе, легких и лимфатических узлах.
Главн м источником фибринокиназ считается сосудист й эндотелий, а
стимулами для его освобождения являются вазоактивн е соединения,
пов шение температур тела, окклюзии венозн х сосудов и др. К ингибиторам
фибринолиза относятся антифибринокиназы (Е-АКК), ингибиторы протеаз
(контрикал), комплекс «гепарин-антитромбин».
Фибринолизин (плазмин) превращает фибрин в продукт его деградации
(ПДФ) и таким образом растворяет сгусток, обеспечивая реканализацию
просвета сосуда и восстановление местного кровотока. Кроме того, ПДФ,
проявляя свойства антикоагулянтов и дезагрегантов, приводят плазменные
систем гемостаза в равновесное состояние. Таким образом, фибринолиз - это
неотъемлемая часть системы гемостаза; он всегда сопутствует коагуляции и
вторично активируется теми же сам ми факторами.
В здоровом организме взаимоотношения между образованием сгустка и
его лизисом сбалансирован , что исключает возможность бесконечного
образования сгустков и непрер вного их лизиса. В патологии может
наблюдаться множество отклонений от нормального баланса, котор е могут
проявляться либо кровтечением, либо повышеннымтромбообразованием (Г.А.
Рябов, 1994).