Упрощенная HTML-версия
4. Водно-электролитный обмен в полости рта и его нарушение
Все ткани зуба содержат воду, органические и неорганические вещества. Так, в
эмали вода составляет 0,8-1,0% от массы эмали, а связанная вода (гидратнаяоболочка
кристаллов апатитов) составляет 3-3,3% от массы эмали. Содержание воды и
электролитов в тканях зуба не является неизменным, так как постоянно идет их обмен
между средами: кровь- ткани зуба - ротовая жидкость.
Основным компонентом ротовой жидкости является слюна. Она состоит из 99,4%
воды и 0,6% органических и неорганических веществ. Слюна -это секрет слюнных желез,
а ротовая жидкость содержит, кроме компонентов слюны, клетки слущенного
эпителия,микроорганизмы, лейкоциты и остатки пищи. Слюна обеспечивает нормальное
функционирование слизистой оболочки полости рта и зубов, обладая минерализующими
свойствами. Жидкая часть слюны является компонентом интерстициальной воды
организма.
Крупные слюнные железы вносят различный вклад в формирование ротовой
жидкости: подчелюстные 69-71%,околоушные 25-26%, подъязычные 3-4%.За сутки
образуется 0,5-1,5 литра слюны. Скорость слюноотделенияколеблется в пределах 0,03
2,4мл/мин. В ночное время слюноотделение замедляется. У женщин скорость
слюноотделения ниже, чем у мужчин. Установлено, что у детей 5-8 лет самая высокая
скорость секреции слюны. С возрастом наблюдается постепенное снижение скорости
слюноотделения. Однако содержание минеральных компонентов (кальция и магния) в
смешанной слюне с возрастом повышается при одновременном снижении рН и
активности некоторых ферментов (амилазы, щелочной фосфатазы и др.). Количественный
и качественный состав слюны определяется характером раздражителя, вызывающего
секрецию. Имеет значение сухая или влажная пища, ее консистенция и степень
измельченности. Чем крупнее частицы пищи, тем большее стимулирующее действие
оказывает она на работу слюнныхжелез. Твердая пища вызывает увеличение
слюноотделения, активацию ферментативных процессов, а также способствует
самоочищению зубов. Изменение режима питания и состава пищи, в свою очередь, может
изменять
скорость
секреции
и
минеральный
состав
слюны,
ее
амилазнуюипротеолитическую активность.
У
многих больныхимеет место нарушение механизмовслюнообразования.
Формирование слюны осуществляется в два этана. На первом этапе образуется
изотоническая жидкость с электролитным составом, близким к сыворотке крови, за счет
функционированияацинарных клеток слюнных желез. Последние в полость ацинусов
активно транспортируют воду и электролиты (Na+, К+, Са++). Активный транспорт
осуществляется против электрохимического градиента и химической концентрации за
счет активациинатрий-калиевойАТФ-азы.
Одновременно в ацинусеосуществляетсяобратнаяреабсорбция ионов натрия по
градиентуконцентрации в обмен на секрецию хлоридов. Контроль интенсивности
секреции воды, а также секреции и реабсорбции электролитов осуществляют сами
железистые клетки, обеспечивая изотоничность жидкости..На втором этапе за счет
функционирования эпителия протоков слюнных желез происходитинтенсивный обмен
воды, а также№+, К+, Cl- и J-,проникающих через клетки протоков в слюну из крови. За
счет
деятельности
протоковых
клеток
из
первичного
сектора
(ацинарнойжидкости)реабсорбируются
ионы,
и
образуется
конечная
гипотоническаяжидкocть.Реабсорбцияосуществляется за счет повышения активности
окислительных ферментов клеток стенок протоков.
Регуляция электролитного состава слюны осуществляется концентрацией
электролитов в крови, нейрогенной регуляцией через концентрацию ионов в крови,
гуморальной регуляцией через минералокортикоиды (повышают содержание в слюне
ионов калия и снижают концентрацию ионов натрия), активности почек. Нарушение