Упрощенная HTML-версия
1.
Изоосмолярнаягипогидратация
-
редкий
вариант
нарушенияводно-
электролитного баланса, в основе которого лежит пропорциональноеуменьшение объема
жидкости и электролитов, как правило, во внеклеточном секторе. Это нарушение
возникает обычно сразу после острой массивной кровопотери, но существует не
продолжительно, так как включаются компенсаторныемеханизмы.
2. Гипоосмолярнаягипогидратация развивается вследствие потерижидкости,
обогащенной электролитами. Данное водно-электролитное расстройство возникает при
определенных формах патологии почек (увеличение фильтрации и снижение
реабсорбции), кишечника (диарея), гипофиза (дефицит АДГ), надпочечников (снижение
продукции альдостерона). При выраженной гипоосмолярнойгипогидратации отмечается
вторичное перемещение жидкости в организме: часть ее начинает поступать в клеточный
сектор,
а
это,
в
свою
очередь,
приводит
к
прогрессированию
внеклеточнойгипогидратацииприодновременномразвитиивнутриклеточного отека.
3. Гиперосмолярнаягипогидратация развивается вследствие потери организмом
жидкости, обедненной злектролитами. Она может возникнуть вследствие диареи,
рвоты,профузного потоотделения,полиурии. К гиперосмолярнойгипогидратации может
привести длительная гиперсаливация.Повышенное осмотическое давление во
внеклеточной жидкости способствует перемещению части внутриклеточной воды во
внеклеточный сектор.
Э.Гипергидратация
Гипергидрaтация возникаетвследствие либоизбыточногопоступления воды в
организм, либо недостаточного ее выведения. Очень часто этипатогенетические факторы
действуют одновременно.
1. Изоосмолярнаягипергидратация характеризуется избытком воды и растворенных
веществ при нормальном осмотическом давлении плазмы. При данном нарушении водно
электролитного баланса страдает в основном экстрацеллюлярное пространство (особенно
интерстициальная жидкость).Изоосмолярнаягипергидратация возникает при чрезмерном
введении в организм солевых растворов,какправило,парентерально, реже энтерально,
особенно при нарушении функций почек.
2. Гипоосмолярнаягипергидратация может возникнуть при энтеральном введении в
организм большого количества воды(“водное отравление»). Развивается в случае
многократного введения избытка воды. Гипоосмолярнаягипергидратация развивается
также при острой почечной недостаточности,при болезни Пархона(в результате
массивного выброса в кровь АДГ).Гипоосмолярнаягипергидратация формируется
одновременно во внутриклеточном и клеточном секторах, т. е. относится к тотальным
формам дисгидрий.
3. Гиперосмолярнаягипергидратация может возникнуть в случае вынужденного
использования морской воды в качестве питьевой. Быстрое увеличение содержания
электролитов
во
внеклеточномпространстве
приводит
к
остройгиперосмии,
посколькуцитолеммаклеток не пропускаетизбытокионов в клетку. Однако она не может
удержать воду, и часть клеточной воды перемещается в интерстициалъноепpocтpaнcтво. В
результате
внеклеточная
гипергидратация
нарастает,
хотя
степеньгиперосмииснижается.Одновременно наблюдается обезвоживание тканей. Этот
тип нарушения сопровождается развитием
таких же симптомов, как и при
гиперосмолярной дегидратации. Нарастает мучительная жажда, которая заставляет
человека вновь пить соленую воду.