Упрощенная HTML-версия
Корти остероиды усиливают действие бета-адренергичес их средств на мембраны
тучных лето и базофилов, увеличивают сопротивление эндотелия сосудов и снижают
проницаемость капилляров, ограничивая экстравазацию. Они повышают синтез
ангиотензинконвертазы, превращающейангиотензин-I в ангиотензин-II, что повышает АД
и улучшает системную и регионарную гемодинами у. А тивируя глю онеогенез
(образование углеводов из амино ислот), они улучшают энергетичес ое обеспечение
головного мозга, а образующийся при этом аммиа возбуждает дыхательный центр («дача
нашатыря изнутри») и суживает сосуды.
Убедительных данных об эффективности кортикостероидов в лечении острых
анафила тичес их реа ций нет, поэтому они не считаются средствами первой помощи, но
их применение по азано с целью профила ти и стой ой дисфун ции органов, а та же
ослабления вторичных явлений - запаздывающих повреждений в виде аллергичес ого
мио ардита, гломерулонефрита и гепатита.
7.
Комплексная фармакотерапия предусматривает введение дезагрегантов,
реологичес и а тивных препаратов, сердечно-сосудистых средств, гидро арбоната
натрия, витаминов.
Следует помнить, что при о азании с орой медицинс ой помощи больному в
состоянии анафила тичес ого шо а нужно вводить толь о жизненно необходимые
меди аменты.
Другое аллергичес ое заболевание, с оторым стал иваются стоматологи - это
отек Квинке,
описанный немецким терапевтом H.I. Quincke в 1882 году. Его часто
называют ангионевротичес им, что не вполне обосновано, пос оль у нейрогенные
механизмы не играют существенной роли - с орее речь идет об ангиооте е. Реа ции
протекают субэпидермально, поэтому изменения выражены в большей степени, чем при
рапивнице, очаг поражения более обширен. Вместо зуда больные испытывают ощущение
напряжения и боли. Оте Квин е относится первому типу аллергичес их реа ций по
GelletCoombs.
Оте обычно развивается в течение нес оль их минут и сохраняется нес оль о
дней. Поражается преимущественно лицо: отекают веки, губы, язык, гортань - реже
гениталии и конечности. Часто наблюдается отек голосовых связок. Известны случаи
поражения суставов и оте слизистой желудочно- ишечного тра та (привычные запоры).
У одних больных оте Квин е может быть одно ратным проявлением этой патологии, а у
других - довольно часто рецидивирует (типично для лиц с высокой заболеваемостью в
семьях).
Оте Квин е вызывают ле арственные препараты (аспирин, амидопирин, бромиды,
пенициллин, новокаин, сыворотки, вакцины), пищевые продукты (яйцо, коровье молоко,
шо олад, рабы, орехи, цитрусовые, пряности), осметичес ие, дезинфицирующие и
моющие вещества, инвазии гельминтами и простейшими. Иногда оте Квин е может
возни ать при физичес ой нагруз е в связи с аллергией
ряду метаболитов,
образующихся при этом в мышцах. Оте Квин е может возни ать вследствие действия
низ их температур на ожу, после ужаления насе омыми (пчелы, осы, омары, лопы).
Отечность т аней, сыпь, хара терные для оте а Квин е, обусловлены выделением
из клеток-мишеней (мастоцитов, базофилов) медиаторов аллергии при образовании
комплексов «аллерген-антитело» (IgE фиксированы на клетках-мишенях, а аллерген
поступает извне). Речь идет о гистамине, серотонине, повышенном образовании
бради инина и МРС-А, выделении ацетилхолина, расширяющего сосуды.
Большое значение в повышении проницаемости апилляров придают системе
омплемента. Считается, что в этом процессе участвуют 2 фа тора:
1) анафилато син, оторый синтезируется при воздействии а тивированного
комплекса С2.4 на С3. Он является одним из самых активных либераторов гистамина;
2) термостабильный пептид, появляющийся при действии С1 на С4 и С2.