Упрощенная HTML-версия
В патогенезе приступов неаллергичес ого оте а Квин е иммунологичес ие
механизмы повреждения т аней не участвуют. В сыворот е рови этих больных
отмечается снижение уровня ингибитора С1-эстеразы и калликреина, поэтому такие
фа торы а бытовая или хирургичес ая травма могут лег о а тивизировать систему
комплемента и способствовать образованию С1-эстеразы. Активированная С1-эстераза в
отсутствие своего ингибитора расщепляет С2 и С4 с образованием кининоподобного
пептида,
оторый
является
медиатором,
ответственным
за
возни новение
неаллергичес ого оте а Квин е.
Клинически заболевание проявляется внезапным отеком подкожной жировой
клетчатки, который длится от нескольких часов до нескольких дней. В области отека
ощущается давление и боль. Кожного зуда не бывает, пос оль у процесс ло ализуется
преимущественно в под ожном слое и не распространяется на чувствительные нервные
окончания кожи. Излюбленная локализация - губы, лоб, щеки, веки, дорсальные части
стоп, мошон а. Внезапно возни нув, оте быстро и бесследно рассасывается, но может и
рецидивировать. Оте Квин е возни ает на слизистых оболоч ах полости рта, чаще на
языке, причем язык настолько отекает, что не помещается во рту. Одновременно отекает
мягкое небо, глотка, язычок, миндалины. Отек гортани встречается в 20-25% всех острых
случаев оте а Квин е. Иногда наблюдается ровохар анье из-за множества геморрагий в
слизистую оболочку полсти рта, глотки и гортани. В тяжелых случаях отек быстро
прогрессирует, нарастает удушье, и больной может погибнуть от асфи сии, если не
произведена срочная трахеостомия.
Принципы профилактики и лечения.
В семьях, где родители страдают какими-либо
аллергическими заболеваниями, следует исключать из пищевого рациона детей
«сенсибилизирующие» проду ты; ле арственные препараты, вызывающие аллергичес ие
осложнения, нужно назначать только по жизненным показаниям; стараться избегать
онта та с аллергеном, индуцирующим оте Квин е.
При лечении очень важно пре ратить
онта т с аллергеном, назначить
антигистаминные препараты (димедрол, пипольфен, тавегил), а также средства,
уменьшающие проницаемость стенки сосуда (аскорбиновая кислота, аскорутин). При
оте е гортани лечение должно быть аналогично тому, что применяется при
анафилактическом шоке, а при нарастании асфиксии - трахеостомия.
Лекарственная аллергия
- аллергические реакции организма, вызываемые
ле арственными препаратами, способными образовывать омпле сные антигены и
сенсибилизировать организм. Большинство ле арств может о азаться этиологичес им
фа тором ле арственной аллергии, и чем шире применяются ле арственные средства, тем
выше частота аллергии нему.
Ле арственный препарат может обладать свойствами полноценного антигена
(вызывать в организме образование антител и вступать с ними в реакцию), или
свойствами гаптена (т. е. неполноценного антигена, но, связавшись с сывороточными или
т аневыми бел ами, превращаться в полноценный антиген).
Следует отметить, что ле арственные аллергичес ие поражения могут иметь
самую различную ло ализацию, но довольно часто они охватывают слизистую оболоч у
полости рта, особенно при местной аппли ации или ингаляции. В патогенезе
ле арственной аллергии могут участвовать все типы аллергичес ий реа ций по
GelletCoombs, но один из них является доминирующим. Реагиновый тип лекарственной
аллергии обычно проявляется анафилактическим шоком, цитотоксический тип -
иммунным агранулоцитозом или анемией. Значительно чаще ле арственная аллергия,
наблюдаемая в стоматологии, протекает по IV типу при участии сенсибилизированных Т-
лимфоцитов.
С учетом ло ализации патологичес их процессов проявления ле арственной
аллергии обозначают а хейлит, стоматит, глоссит, а по степени выраженности