Упрощенная HTML-версия
9
Перинатальная передача вируса от матери младенцу происходит редко (менее чем у
5% матерей) и только при высокой концентрации вируса в крови матери или при
сопутствующей ВИЧ-инфекции.
Основным симптомом хронического гепатита С являются периоды астении, в
течение многих лет может наблюдаться интермиттирующее повышение уровня
трансаминаз (в среднем в 3 раза). Около 10% пациентов с HCV имеют
циркулирующие аутоантитела (в частности,
LKM-I
). Морфологические особенности:
поражение желчных протоков, пролиферация дуктул.
Хронический гепатит С в 40-45% случаев ассоциируется с
внепечѐночными
проявлениями
и иммунологическими расстройствами. Доказано, что эссенциальная
смешанная криоглобулинемия регистрируется в 42-96% случаев гепатита С, и у 10-
42% имеет клинические проявления: слабость, артралгию, пурпуру, синдром Рейно,
артериальную гипертензию, поражение почек. К внепечѐночным проявлениям
хронической инфекции вирусом гепатита С относят: эндокринные (гипертиреоз,
гипотереоз,
тиреоидит
Хашимото);
гематологические
(идиопатическая
тромбоцитопения, неходшинская В-лимфома, апластическая анемия и др.);
поражение слюнных желѐз и глаз (лимфоцитарный сиалоденит, язвы роговицы,
увеит, синдром Шегрена); кожные (поздняя кожная порфирия, красный плоский
лишай, узловатая эритема и др.); нейромышечные и суставные (миопатический
синдром, синдром Гийена-Барре и др.); почечные (мембранозный гломерулонефрит);
аутоиммунные (узелковый периартериит, синдром Бехчета и др.).
К факторам, определяющим развитие хронического гепатита С, отнесѐн
возраст заболевшего острым гепатитом: у лиц старших возрастных групп чаще
развивается хронический гепатит и интенсивней происходит его прогрессия в цирроз
печени по сравнению с более молодыми пациентами.
Если летальные исходы при остром гепатите С встречаются редко, то при
хронических поражениях печени смертность при гепатите С занимает второе место,
уступая лишь хроническому алкоголизму (по данным Европейского комитета по
профилактике вирусных гепатитов).
Носительство вируса гепатита С
(бессиммптомная репликация
вируса) не доказана, так как при морфологическом обследовании печени у всех
регистрируется хронический гепатит со слабой степенью активности.
В мире проживает 500 млн. человек, инфицированных вирусом гепатита С, в
России их число приближается к 5 млн. человек. Регистрация гепатита С в России
начата с 1994 года, число заболеваний растѐт с каждым годом, максимальные
показатели - в Западной и Восточной Сибири, на Урале (11-20 случаев на 100 тыс.
населения).
Среди «здорового» населения Восточно-Сибирского и Дальневосточного
региона страны выявление anti-HCV составляет 1,6-5,6%, причём 2/3 из них РНК-
позитивны по данным ПЦР!
Эти факты позволяют утверждать о наличии ―скрытой
эпидемии‖ гепатита С в России.
Хронический гепатит С и цирроз печени, ассоциированный с ним, являются
пусковыми механизмами развития
гепатоцеллюлярной карциномы.
Однако данные
о наличии ассоциированных с вирусом гепатита С случаев первичного рака печени
в отсутствие хронического гепатита позволяют рассматривать
непосредственную
роль вируса в канцерогенезе.
Лечение:
Интерферонотерапия, наиболее эффективна при гепатите С в дозе 3
МЕ трижды в неделю в течение 12 месяцев. Комбинация интерферона с