Упрощенная HTML-версия
10
рибавирином
(аналог
нуклеозидов)
усиливает
эффект.
Сочетание
с
урсодеоксихолевой кислотой применяется при наличии холестатического
компонента.
Профилактика
гепатита С при помощи препаратов гаммаглобулина человека
с наличием anti-HCV не рекомендуется по причине возможного наличия вируса
гепатита С в таком препарате и данных, демонстрирующих неэффективность
подобной профилактики. В качестве профилактического мероприятия может быть
использована интерферонотерапия, которая приводит к уменьшению или
прекращению репликации вируса у больных острым и хроническим гепатитом С,
что в конечном счѐте ограничивает распространение инфекции. Вакцина против
гепатита С не создана по причине высокой изменчивости вируса, это не позволяет
надеятся на еѐ создание в ближайшем будущем.
Наблюдаются случаи
одновременного инфицирования
двумя или тремя
вирусами (НВС + HCV или HBV + HCV + HDV) с более тяжелым прогрессирующим
течением гепатита, резистентным к лечению интерфероном. НВV и HCV инфекция,
а особенно ко-инфекция двуми вирусами, часто ассоциируется с гепатоцеллюлярной
карциномой, поэтому лечение гепатитов В и С – это прежде всего
профилактика
гепатоцеллюлярной карциномы
.
Таблица 4
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ГЕПАТИТОВ А, В, С, D, Е
Показатель
Вирус
гепатита А
Вирус
гепатита В
Вирус
гепатита С
Вирус
гепатита D
Вирус
гепатита Е
Геном
РНК
ДНК
РНК
РНК
РНК
Семейство
вирусов
Пикорна
Гепанда
Флави,
Пести
Вироиды
Калици
Инкубация
(дни)
15-45
30-180
15-150
30-180
15-60
Путь
передачи
Фекально-
оральный
Кровь,
слюна
Кровь,
слюна
Кровь
Фекально-
оральный
Манифеста-
ция
заболевания
Зависит от
возраста
Средней
тяжести или
тяжѐлая
Обычно
средней
тяжести
Средней
тяжести или
тяжѐлая
Обычно
средней
тяжести
Серологичес
кие маркѐры
острой фазы
Ig M anti-
HAV
HВsAg, Ig M
anti-HBc,
HBV DNA
Anti-HCV,
HCV RNA
Ig M anti-
HDV
Ig M anti-
HEV
Максимальное
значение Алат
(МЕ\л)
800-1000
1000-1500
300-800
1000-1500
800-1000
Профилак-
тика
Вакцинация Вакцинация
Нет
Вакцинация
против HВV
Нет
Лечение
Симптома-
тическое
Симптома-
тическое?
Антивирусное
Симптома-
тическое?
Антивирусное
Симптоматиче
ское?
Антивирусное
Симптомати
ческое?
Гепатит D
(дельта-вирус — HDV).
HDV способен к репликации в
присутствии HBV, подавляя активность последнего и даже способствуя его