Упрощенная HTML-версия
8
вызываемое HВеAg. Причины, приводящие к носительству, до конца не выяснены.
Определены факторы, способствующие более частому развитию НВsАg
носительства:
1.
Возраст инфицированных. Носительство развивается боле чем у 90%
новорожденных детей, у 10-15% детей и молодых людей и 1-10%
взрослых. Высокое развитие носительства у новорожденных детей,
инфицированных от матерей НВsАg-носителей (особенно с наличием
НВеАg), объясняют наличием иммунотолерантности к антигенам вируса
гепатита В и, в первую очередь, к НВеАg, который может проникать через
неповреждѐнный плацентарный барьер.
2.
Иммунологический статус организма. У лиц с иммунодефицитами
значительно чаще развивается носительство НВsАg. Среди больных
СПИДом носительство регистрируется в высоком проценте случаев.
3.
Пол лица. Носительство чаще развивется у мужчин по сравнению с
женщинами.
Носители НВsАg представляют основной резервуар вируса гепатита В,
который передаѐтся не только при медицинских манипуляциях, но и половых
контактах, тесном общении в семье и коллективах, во время родов от матерей-
носительниц новорожденным. В настоящее время на земном шаре более 300 млн
носителей НВsАg, из них 3 млн. в нашей стране. Состояние носительства может
длиться до 10 и более лет, иногда пожизненно. Ежегодно 1-2% носителей спонтанно
элиминируют НВsАg. Причины этого процесса не установлены. Известно, что
появление мутантных форм вируса гепатита В, у которых отсутствует НВеАg,
приводит к утрате толерантности, вызывая элиминацию вируса. В настоящее время
отсутствуют эффективные методы и средства борьбы с носительством НВsАg.
Вирус гепатита С (HCV)
обладает прямым цитопатическим,
иммуноопосредованным действием, индуцирует аутоиммунные процессы, имеет
различные генотипы (как минимум 3 типа).
Серологическая диагностика
включает
определение
anti-HCV
и
HCV RNA
, иногда HCV RNA позитивна у пациентов без
anti-HCV. Определение в сыворотке
anti-HCV IgM
и
HCV RNA
свидетельствует об
активной фазе инфекции. При остром гепатите С только 20 % больных переносят
желтушную форму, у остальных симптомы могут отсутствовать. Гепатит С может
осложняться апластической анемией, агранулоцитозом и периферической
нейропатией.
Хронический гепатит С
является
причиной
более
90%
посттрансфузионных гепатитов и циррозов печени. Как правило, острую атаку
выявить трудно.
Пути
передачи вируса гепатита С
: трансфузионный (занимал
ведещее положение до внедрения тестов определения anti-HCV), инъекционный
приѐм наркотиков (резко возрос, составляя до 50-70% в некоторых регионах).
Естественные пути передачи реализуются через кровь и, в меньшей степени, через
слюну, мочу, семенную и асцитическую жидкости. Условиями, способствующими
передаче вируса, являются физиологические акты (роды, менструации, сексуальный
контакт), травмы и повреждения кожи и слизистых в быту и на производстве.
Передача вируса гепатита С происходит половым путѐм, однако менее интенсивно,
чем вируса гепатита В. Риск заражения мужа или жены возрастает с увеличением
продолжительности их брака. Высока частота выявления anti-HCV среди
проституток, больных венерическими заболеваниями и гомосексуалистов.