Упрощенная HTML-версия
7
DNA,
определяемая методом полимеразной цепной реакции (ПЦР, PCR),
свидетельствует о репликации вируса. Варианты течения гепатита В: желтушный,
безжелтушный, субклинический, фульминантный.
Хронический гепатит В развивается в результате комбинации длительной
репликации HBV и специфической недостаточности Т-лимфоцитов хозяина для
распознавания
HBV-антигена.
Хронический
гепатит
В
встречается
преимущественно у мужчин. Связь с острым гепатитом В удается выявить не всегда.
Острый гепатит В переходит в хроническую форму в 10—15% случаев, доказаны
мутации вируса. Группы риска включают лиц, работающих в контакте с кровью,
получающих иммуносупрессивную терапию, лекарственные препараты парентераль-
ным способом, имеющие половой контакт с инфицированными.
Внепеченочные проявления
(связаны с циркуляцией иммунных комплексов,
содержащих HBsAg) включают полиартрит, ревматическую полимиалгию,
гломерулонефрит, миокардит, эссенциальную смешанную криоглобулинемию,
синдром Гийена—Барре.
Инфекция, вызванная вирусом гепатита В, остается
одной из самых
актуальных проблем во всем мире
. Число людей, имевших контакт с вирусом
гепатита В, достигает 2 миллиардов; 350 миллионов из них являются хронически
инфицированными (5% популяции). По данным ВОЗ, ежегодно регистрируется до 2
млн случаев смерти от цирроза печени, развившегося в исходе хронического
гепатита В. В Европе в год регистрируют до 1 млн вновь инфицированных вирусом
гепатита В. Из них около 100000 становятся хронически инфицированными, а 22000
пациентов погибают от цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы.
Лечение
включает противовирусную терапию для пациентов с HBV в фазе
репликации: препараты интерферона-
(противопоказание: декомпенсированный
цирроз печени), аналоги нуклеозидов (ламивудин, фамцикловир) , см. стр.13.
Профилактика
гепатита В осуществляется плазменными (антиген
извлекается из крови антигеноносителей) и пришедшими им на смену
рекомбинантными (генно-инженерными) вакцинами из поверхностного антигена
вируса. Десятилетний опыт применения вакцин в мире показал высокую их
иммуногенность при незначительной частоте поствакцинальных осложнений и
побочных реакций. Курс вакцинации из трѐх прививок обеспечивает
невосприимчивость с последующему заражению гепатитов В у более чем 99%
привитых.
Клиника Омской государственной медицинской академии
(адрес
Проспект Мира 30г, остановка Консум Центр, телефон 65-56-70) проводит
вакцинацию
против гепатита В
рекомбинантными вакцинами Эувакс (Пастер-
Мерье-Коннот) и Энджерикс-В (Смит Кляйм Бичем). Вакцина вводится
внутримышечно трёхкратно с перерывом 1 месяц после первого введения и 5
месяцев после второго.
Носительство HВsAg
-
наличие НВsАg в крови более 6 месяцев в
отсутствие клинических, морфологических и биохимических признаков гепатита.
При этом геном вируса активно функционирует в клетках хозяина, продуцируя
вирусные белки (HВcAg, HВeAg) и значительное количество НВsАg. В ядрах 40%
гепатоцитов удаѐтся определить HВcAg. Однако, отсутствуют признаки
воспалительно-некротического процесса в печени и уровень трансаминаз остаѐтся
нормальным. Данное состояние объясняется наличием иммунотолерантности,