Упрощенная HTML-версия
27
препарат перед едой постоянно - креон), спиронолактон (верошпирон) внутрь 100 мг
в день постоянно, фуросемид 40-80 мг в нед. Постоянно внутрь лактулозу (нормазе)
60 мл (в среднем) в сутки. Неомицин сульфат или ампициллин 0,5 г 4 раза в день.
Курс 5 дней каждые 2 месяца.
ЛЕЧЕНИЕ ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ
ЭТИОЛОГИЧЕСКОГО АГЕНТА
Цирроз печени, развившийся и прогрессирующий на фоне
хронического вирусного гепатита В или С
Противовирусные препараты: альфа-интерферон (при репликации вируса и высокой
активности гепатита). Противопоказание:
декомпенсированный цирроз.
Цирроз печени, развившийся в исходе аутоиммунного гепатита
(см. соответствующий раздел, стр.15)
1) Преднизолон 5-10 мг. в сутки - постоянная поддерживающая доза.
2) Азатиоприн 25 мг. в сутки при отсутствии противопоказаний - гранулоцитопении
и тромбоцитопении.
Первичный билиарный цирроз
(см.соответствующий раздел, стр. 17)
I) Урсодеоксихолевая кислота 750 мг в день постоянно.
2) Холестирамин 4,0 - 12,0 г в сутки с учетом выраженности кожного зуда.
Цирроз печени при гемохроматозе (пигментный цирроз печени)
I) Кровопускания (500 мл еженедельно до гематокрита менее 0,5 и общей
железосвязывающей способности сыворотки крови менее 50 ммоль/л )
2) Инсулин с учетом выраженности сахарного диабета.
Цирроз печени при болезни Вильсона
(см. соответствующий раздел, стр.36)
Пеницилламин (купренил и другие аналоги). Средняя доза 1000 мг. в сутки,
постоянный приѐм. Дозу подбирают индивидуально.
Терапевтическая стратегия при алкогольных болезнях (циррозах) печени, а
также при осложнениях циррозов печени описана в соответствующих разделах.
ОСЛОЖНЕНИЯ БОЛЕЗНЕЙ ПЕЧЕНИ И ИХ ЛЕЧЕНИЕ
Кожный зуд
Кожный зуд наблюдается при холестатических поражениях печени
(холестатический гепатит, первичный билиарный цирроз и др.) и обычно сочетается
с повышением уровня прямого билирубина в сыворотке крови, активности
щелочной фосфатазы и
-глютамилтранспептидазы. В развитии кожного зуда
основное значение придают накоплению желчных кислот, хотя вопрос о его
происхождении остается спорным; по крайней мере содержание последних в коже
не коррелировало с выраженностью кожного зуда. Лечение кожного зуда
представляет собой трудную задачу, так как во многих случаях устранить причину
его (т.е. холестаз) не представляется возможным. С целью борьбы с кожным зудом