Упрощенная HTML-версия
26
ХАРАКТЕРИСТИКА ЛЕЧЕБНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ
ПРИ ЦИРРОЗЕ ПЕЧЕНИ
(в соответствие со стандартами диагностики и лечения болезней органов
пищеварения Минздрава РФ, утверждеными 17.04.1998г)
Цирроз печени компенсированный
Класс А по Чайлд-Пью
- 5-6 баллов: билирубин менее 34,2 мкмоль/л (< 2
мг%), альбумин более 28 г/л, протромбиновый индекс 60-80, отсутствуют
печеночная энцефалопатия и асцит.
Базисная терапия и устранение симптомов диспепсии:
Креон (панцитрат, панкреатин или мезим-форте) 3-4 раза в день перед едой
по одной дозе, курс 2-3 недели.
ЦББ (цитрат бетаина бофур) по 1 чайной ложке 3 раза в день 3 недели.
Цирроз печени субкомпенсированный
Класс Б по Чайлд-Пью
- 7-9 баллов: билирубин 34,2-51,3 мкмоль/л (2-3
мг%), альбумин 28 - 34 г/л, протромбиновый индекс 40-59, печеночная
энцефалопатия 1-П ст., асцит небольшой транзиторный.
ЛЕЧЕБНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ
Диета с ограничением белка (0,5 г/кг м.т.) и поваренной соли (менее 2,0 г/сут)
Спиронолактон (верошпирон) внутрь 100 мг в день постоянно. Фуросемид
40-80 мг в нед. постоянно и по показаниям.
Лактулоза (нормазе) 60 мл (в среднем) в сутки постоянно и по показаниям
или группа регуляторов стула - Форлакс по 2 пакетика в обед 15 дней.
Неомицин сульфат или ампициллин 0,5 г 4 раза в день. Курс 5 дней каждые 2
месяца.
Цирроз печени декомпенсированный
Класс С по Чайлд-Пью -
более 9 баллов: билирубин более 51,3 мкмоль/л,
альбумин 27 г/л и менее, протромбиновый индекс 39 и
менее
,
печѐночная
энцефалопатия Ш-1Уст., большой, торпидный асцит.
ЛЕЧЕБНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ
Десятидневный курс интенсивной терапии: парацентез с однократным
выведением асцитической жидкости и одновременным внутривенным введением 10
г альбумина на 1,0 л удаленной асцитической жидкости и 150-200 мл полиглюкина.
Клизмы с сульфатом магния (15-20 г на 100 мл воды), если имеются запоры
или данные о предшествующем пищеводно-желудочно-кишечном кровотечении.
Неомицин сульфат 1,0 г или ампициллин 1,0 г 4 раза в сутки 5 дней.
Внутрь или через назогастральный зонд лактулозу 60 мл в сутки 10 дней.
Внутривенное капельное введение 500-1000 мл в сутки гепастерила-А 5-7
раз.
Курс пролонгированной постоянной терапии
Базисная терапия с устранением симптомов диспепсии (полиферментный