Упрощенная HTML-версия
22
случаев.
Диагностика.
АлАТ и АсАТ в сыворотке крови повышены в 2-3 раза. Часто
отмечается повышение щелочной фосфатазы,
-глутамилтранспептидазы. Редко
обнаруживаются гипербилирубинемия, увеличение протромбинового времени,
гипоальбуминемия. У 25-27% пациентов отмечаются изменения липидного спектра
крови и/или повышение глюкозы крови.
Биопсия печени
во всех случаях является
единственным надѐжным методом установления характера и тяжести поражения
печени, так как отсутствует корреляция между показателями лабораторных тестов и
степенью выраженности гистологических изменений.
Таблица 6
Диагностические характеристики неалкогольного стеатогепатита
Симптомы
Изменения, выявляемые при
физикальном исследовании
Лабораторные признаки
Данные инструментальных
методов
Неспецифические (общая слабость,
недомогание, дискомфорт в верхнем правом
квадранте живота) - во многих случаях
отсутствуют
Частый признак - гепатомегалия
В ряде случаев - спленомегалия
Стигмы хронического заболевания печени
малохарактерны
Повышение активности АсАТ, АлАТ (2-3-кратное)
Повышение уровня щелочной фосфатазы,
-ГТ -
непостоянно
Повышение уровня холестерина, триглицеридов -
часто
Вирусные маркеры отрицательные
Аутоантитела отсутствуют
Показатели обмена железа - отклонения от
нормы в ряде случаев
Признаки стеатоза печени
Факторы
риска.
Факторы,
повышающие
вероятность
развития
неалкогольного стеатогепатита, приведены в таблице 7. К основным из них
относятся избыточная масса тела, сахарный диабет и гиперлипидемия. Заболевание
также может
быть связано с приемом некоторых лекарств, тотальным парентераль-
ным питанием, наложением илеоеюнального анастомоза, синдромом избыточного
бактериального обсеменения кишечника, болезнью Вильсона и абеталипопротеи-
немией. Результаты последних исследований указывают на возможность развития
неалкогольного стеатогепатита у пациентов без очевидных факторов риска.
Диагностика.
Диагностика неалкогольного стеатогепатита основывается на
совокупности трех признаков:
1) гистологической характеристике (наиболее существенно наличие стеатоза
и повреждения печени, сходного с поражением алкогольного генеза);
2) отстутствии злоупотребления алкоголем;
3) данных соответствующих исследований, позволяющих исключить другие
хронические заболевания печени.