Упрощенная HTML-версия
21
а затем приѐм таблетированной формы внутрь по 400мг.
С первого дня лечения внутрь назначаются ферментные препараты (креон) по
1 капсуле 3-4 раза в день во время еды; фолиевая кислота 5 мг в сутки и
аскорбиновая кислота 300 мг в сутки на 3-4 недели.
После окончания парентерального введения больной переводится на
пероральный прием: метадоксин внутрь по 500 мг 3 раза в день в течение 3 месяцев,
эссенциале по 2 капсулы 2 раза в день до 2-х месяцев или хофитол по 2 таблетки 3
раза в день в течение 20 дней, а также пикамилон по 2 таблетки 2 раза в день в
течение 2 месяцев.
Лечение острого алкогольного гепатита высокой степени активности
или хронического алкогольного гепатита с признаками аутоиммунности
С первых часов назначается преднизолон в/в 300 мг/сутки в течение 2-3 дней,
далее переходят на приѐм внутрь: 1-я неделя - 30 мг/сутки, 2-я неделя – 20 мг/сутки,
3-я неделя – 10 мг/сутки, 4-я неделя – 5 мг/сутки. Одновременно внутрь назначаются
ферментные препараты (креон), фолиевая, аскорбиновая кислота (дозы и
продолжительность лечения см. выше). После окончания преднизолонотерапии
рекомендуется приѐм метадоксина, ЦББ, эссенциале, хофитола.
Лечение холестатического синдрома независимо от клинического
варианта алкогольного поражения печени
Назначается гептрал 5-10 мл внутривенно в течение 10-14 дней, затем по 400
мг 2 раза в сутки до 2-х месяцев. При отсутствии эффекта больному назначается
урсодеоксихоловая кислота в дозе 0,15 мг/кг веса в сутки в течение 1-2 месяцев.
Рекомендации больному по окончании медикаментозного лечения
1. Полное воздержание от приема алкоголя
2. Полноценный рацион питания, включающий разнообразную пищу и
обязательно животный белок (мясо, рыба, яйца), овощи (обязательно 1 морковь в
сутки), фрукты, особенно цитрусовые, зелень (шпинат).
Трансплантация печени малоперспективна в связи с продолжением
употребления алкоголя.
НЕАЛКОГОЛЬНЫЙ СТЕАТОГЕПАТИТ
Термин впервые применѐн Ludwig и соавт. в 1980г, описывая клинические
особенности заболевания печени неалкогольной этиологии, при котором были
выявлены ключевые патоморфологические признаки, присущие алкогольной
болезни печени. Первоначальное описание этого состояния и сегодня остаѐтся
уместным, поскольку неалкогольное, но сходное с алкогольным поражение печени
проходит ряд стадий – от простого стеатоза до стеатогепатита, фиброза и исхода в
цирроз. Учитывая возможность прогрессирования неалкогольного стеатогепатита до
стадии декомпенсированного цирроза печени, стеатогепатит необходимо
рассматривать в качестве вероятной причины нарушения функции неясной
этиологии.
Клиническая картина
неспецифична (общая слабость, повышенная
утомляемость, дискомфорт в эпигастрии, правом подреберье), у большинства
бессимптомна. В 75% случаев при осмотре выявляется гепатомегалия. Портальная
гипертензия обнаруживается редко, хотя увеличение селезѐнки имеет место в 25%