Упрощенная HTML-версия
20
снижением на фоне абстиненции уровня
-глютаминтранспептидазы (
-ГТ),
щелочной фосфатазы и Ig A.
Для
острых
алкогольных
гепатитов,
кроме
того,
характерны
гиперхолестеринемия,
-липопротеидемия, повышение уровня трансаминаз в 2-3
раза,
-ГТ – в 3-5 раз, мочевой кислоты. Холестатический синдром, нейтрофильный
лейкоцитоз, анемия и увеличение СОЭ встречаются более часто, чем при острых
вирусных гепатитах.
Гистологические типы АБП
: макровезикулярная жировая печень,
микровезикулярная жировая печень, алкогольный гепатит (стеатогепатит),
веноокклюзионная болезнь, алкогольный цирроз. Наиболее частым гистологическим
типом алкогольной болезни печени является макровезикулярный стеатоз.
ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ С АЛКОГОЛЬНЫМИ ПОРАЖЕНИЯМИ ПЕЧЕНИ
Обязанности врача:
Точная диагностика клинического варианта поражения печени;
терапия с учетом клинико-морфологического варианта заболевания; принятие мер,
направленных на исключение приема алкоголя, лечение хронического алкоголизма и
абстинентного синдрома с участием специалиста - нарколога.
Лечение жирового гепатоза
Диета. 1 г белка на 1 кг веса (яйца, нежирные сорта говядины, сыр, куры,
печень) в сочетании с фруктами, овощами и зеленью. Калорийность пищи - 2000
ккал/сут.
Медикаментозное лечение:
1.Эссенциале 10 -20 мл (500 -1000 мг эссенциальных липидов) в/в на
аутокрови 10 дней.
2. ЦББ (цитрат бетаина бофур) по 1 чайной ложке 3 раза в день 3 недели.
3. Парентеральное введение витаминов 10 дней: вит. К 10 мг, пиридоксин или
пиридоксаль-фосфат 5% 4-6 мл, тиамина бромид 4 мл 5% р-ра или кокарбоксилаза
100-200 мг, цианкобаламин 1000 мкг; перорально или внутривенно вводится
фолиевая кислота 1-5 мг.
4. С 6-11 дня назначаются эссенциале по 2 капсулы в день или
поливитаминные препараты в суточной дозе в течение 2-х и более месяцев.
Лечение острого алкогольного гепатита умеренной или минимальной
активности
В течение 10-14 дней вводится один из препаратов: эссенциале 5-10 мл в
сутки внутривенно (избегать при наличии симптомов холестаза) или хофитол 5-10
мл внутривенно (предпочтительно при гиперазотемии).
Ежедневное в/в введение 500мл. 10% раствора глюкозы с добавлением в него
10 мл. гептрала, 10 мл. хофитола, 4 мл. 0,5% раствора липоевой кислоты в течение
10 дней.
Ежедневно в/м 1000 мкг витамина В12 (оксикобаламин, цианкобаламин) в
течение 5 дней.
С целью быстрого купирования алкогольного абстинентного синдрома и
алкогольной интоксикации ежедневно вводят 10-15 мл (600-900 мг)
метадоксина
на
5% растворе глюкозы 500мл в течение 5-7 дней.
Курс лечения
гептралом
составляет 7-14 в/м или в/в инъекций по 400-800 мл,