Упрощенная HTML-версия
с последующим их истощением. Даже при максимальномнапряжении
компенсаторных механизмов не обеспечивается нормальное РаО2и
нормальное РаСО2. ОДН всегда сопровождается нарушениями
гемодинамики. ДляОДН характерно быстрое прогрессирование иуже
через несколько часов, а иногда и минут, может наступить смерть
больного.
Классификация острой дыхательной недостаточности
В литературе предложено множество классификаций острой
дыхательной недостаточности. В практической работе можно
использовать предложенноеЮ.Н. ШанинымиА.Л. Костюченко (1998)
деление ОДНнавентиляционную, когданарушенамеханикадыхания,
и паренхиматозную, которая обусловлена патологическими
процессамивлегких. Также целесообразно различатьпервичнуюОДН,
связанную с повреждением органов и систем, входящих в анатомо
физиологический комплекс внешнего дыхания, и вторичную, которая
возникает врезультате развития патологических процессов всистемах,
не относящихся непосредственно к органам дыхания, но
сопровождающихся резким повышением потребления кислорода,
которое по тем или иным причинам не может быть обеспечено
системой дыхания. Вторичная ОДН всегда сопровождается
недостаточностью кровообращения или возникает на ее фоне.
Этиологическую и патогенетическую сущность дыхательной
недостаточности наиболее полно отражаетклассификацияБ.Е. Вотчала.
1.
Центрогенная ОДН. Возникает при травмах и заболеваниях
головного мозга, сдавлении идислокации его ствола, враннемпериоде
после клинической смерти, при некоторых интоксикациях (опиаты,
барбитураты и др.), нарушениях афферентной импульсации. Как
известно, регуляция дыхания осуществляется сложной и политопной
системой. В нее входят хеморецепторы продолговатого мозга,
реагирующие на СО2 и Н-ионы; хеморецепторы каротидных и
аортальныхрефлексогенных зон, реагирующие науровень оксигенации
артериальной крови; ирритантные, юкстакапиллярные и
термочувствительные рецепторы легких и дыхательных путей;
рецепторырастяжения в легких и грудной клетке; опиатные рецепторы
мостомедуллярной зоны, которые реагируют на концентрацию
эндорфинов (опиоидные пептиды); определенные зоныкорыголовного
мозга; ретикулярная формация; передние рога спинного мозга. Весь
4