Упрощенная HTML-версия
ОСОБЕННОСТИ НАРУШЕНИЯ
ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ У ДЕТЕЙ
Газообмен у детей осуществляется более энергично, чем у
взрослых благодаря богатой васкуляризациилегких, высокой скорости
кровотока и диффузионной способности. Функция внешнего дыхания
у маленького ребенка нарушается очень быстро из-за недостаточных
экскурсий легких ирасправления альвеол. Отек эпителия альвеол или
интерстиция легких, выключение даже небольшого участка легочной
ткани из акта дыхания снижают легочную вентиляцию, вызывают
гипоксемию и респираторный ацидоз. Тканевое дыхание у ребенка
осуществляется при более высоких затратах энергии, чему взрослых и
легко нарушается из-за нестабильности ферментных систем
(развивается метаболический ацидоз). Частота дыхания у
новорожденного ребенка - 40-60 вминуту, годовалого - 30-35, ввозрасте
5-6 лет - 20-25,10 лет - 18-20, взрослого - 15-16 вминуту. Функционально
система внешнего дыхания начинает в основном соответствовать
взрослому организму к периоду старшего школьного возраста, хотя
анатомо-физиологические особенности органов дыхания исчезают к
восьмому годужизни. Механизмыкомпенсацииу детей принарушениях
газообмена быстро истощаются. Груднаяклеткамаленькихдетей всегда
находится всостояниимаксимального вдоха, ребрарасполагаются под
прямым углом по отношению к позвоночнику, поэтому компенсация
посредством углубления дыхания невозможна. Дыхание у малышей
частое, поверхностное, преимущественно диафрагмальное. Все
дыхательные пути у ребенка имеют значительно меньшие размеры и
более узкие просветы, чем у взрослого. Они имеют тонкую, нежную,
легкоранимую слизистую оболочку с недостаточнымразвитиемжелез,
сниженной продукцией секреторного IgA, недостаточностью
сурфактанта. То есть барьерная функцияслизистойдыхательных путей
снижена. Бронхиальное дерево сформировано к моменту рождения.
Размерыбронхов интенсивно увеличиваются на первом году жизни и
в пубертатном периоде. Гиперемия и отечность слизистой оболочки
бронхов, воспалительное ее набухание значительно сужают просвет
бронхов, вплотьдо полной их обтурации. Так, приувеличениитолщины
подслизистого слоя и слизистой оболочки на 1мм суммарная площадь
просвета бронхов новорожденного уменьшается на 75%(у взрослого -
на 19%). Активная моторика бронхов недостаточна из-за слабого
развитиямышци мерцательного эпителия, что, наряду с недостаточной
миелинезацией блуждающего нерва и недоразвитием дыхательной
19