Упрощенная HTML-версия
õàðàêòåðíûé ãëèîç, íàáëþäàþùèéñÿ ïðè ïå÷åíî÷íîé ýíöåôàëîïàòèè.
 ëþáîì ñëó÷àå ñòðóêòóðíûå èëè ìåòàáîëè÷åñêèå ïîâðåæäåíèÿ
ìîçãà, ñïîñîáíûå âûçâàòü ðàçâèòèå êîìû, äîëæíû èìåòü
îïðåäåëåííîå ðàñïðîñòðàíåíèå. Ïî ìíåíèþ Posner & Plum, îíè
äîëæíû çàòðàãèâàòü âñþ êîðó äèôôóçíî, ëèáî îäíó ãåìèñôåðó, ëèáî
ðåòèêóëÿðíóþ ôîðìàöèþ, ëèáî ñòâîë.
Ïàòîëîãè÷åñêàÿàíàòîìèÿêîì
Ïàòîëîãîàíàòîìè÷åñêèå äàííûå ïðè êîìàõ íåñïåöèôè÷íû. Îíè
ìàëî âûðàæåíû â ñðàâíåíèè ñ ïðåîáëàäàþùèìè ïðèçíàêàìè
îñíîâíîãî çàáîëåâàíèÿ, à ïðè ðÿäå ìåòàáîëè÷åñêèõ êîì ìàêðî- è
ìèêðîñêîïè÷åñêàÿ êàðòèíà ìîçãà ìîæåò áûòü íîðìàëüíîé.  ñëó÷àå,
åñëè ïàòîëîãîàíàòîìè÷åñêèå è âûÿâëÿþòñÿ ãëàâíûì îáðàçîì â
ãîëîâíîì ìîçãå. Ìàêðîñêîïè÷åñêè îïðåäåëÿþòñÿ íàáóõàíèå ãîëîâíîãî
ìîçãà, èíîãäà ó÷àñòêè «ïðîñâåòëåíèÿ» â êîðå, ìåëêèå êðîâîèçëèÿíèÿ
è î÷àæêè ðàçìÿã÷åíèÿ. Ìèêðîñêîïè÷åñêè îáíàðóæèâàþò èçìåíåíèÿ
â ìèêðîöèðêóëÿòîðíîì ðóñëå: ðàñøèðåíèå êàïèëëÿðîâ ñî ñòàçîì â íèõ,
ïëàçìàòè÷åñêîå ïðîïèòûâàíèå è íåêðîáèîòè÷åñêèå èçìåíåíèÿ
ñîñóäèñòûõ ñòåíîê, ïåðèâàñêóëÿðíûé îòåê, òî÷å÷íûå êðîâîèçëèÿíèÿ.
Èçìåíåíèÿ â êëåòêàõ ãîëîâíîãî ìîçãà ñîîòâåòñòâóþò èçìåíåíèÿì,
âûÿâëÿåìûì ïðè îñòðîé ãèïîêñèè.
 íåéðîöèòàõ – ïðèçíàêè îñòðîãî
íàáóõàíèÿ, äèñòðîôè÷åñêèå èçìåíåíèÿ, öèòîëèç. Îïðåäåëÿþòñÿ
ãëûá÷àòûå âíóòðèêëåòî÷íûå âêëþ÷åíèÿ, ïèêíîç, ãèïåðõðîìàòîç,
õðîìàòîëèç ïðè óìåíüøåíèè ÷èñëà ðèáîñîì è ïîâûøåííîé
âàêóîëèçàöèè öèòîïëàçìû. Ãëèàëüíûå êëåòêè äèñòðîôè÷åñêè
èçìåíåíû, â ðÿäå ñëó÷àåâ âûÿâëÿåòñÿ ïðîëèôåðàöèÿ îëèãîäåíäðîãëèè.
Ñâîåîáðàçèå ìîðôîëîãè÷åñêèõ èçìåíåíèé ïðè ðàçëè÷íûõ âèäàõ
êîì íå äîñòèãàåò çíà÷åíèÿ ñïåöèôè÷åñêèõ ïðîÿâëåíèé.
Êëàññèôèêàöèèêîì
Óñëîâíàÿ ñèñòåìàòèçàöèÿ êîì ïî ïðîèñõîæäåíèþ ìîæåò áûòü
ïðåäñòàâëåíà ñëåäóþùèì îáðàçîì:
1. Êîìû, îáóñëîâëåííûå ïåðâè÷íûì ïîðàæåíèåì,
çàáîëåâàíèåì ÖÍÑ -íåâðîëîãè÷åñêèå êîìû. Ê ýòîé ãðóïïå îòíîñÿò
àïîïëåêòè÷åñêóþ,
òðàâìàòè÷åñêóþ,
ïîñòèøåìè÷åñêóþ
(ïîñòãèïîêñè÷åñêóþ) êîìû è äð.
2. Êîìû ïðè ýíäîêðèíûõ çàáîëåâàíèÿõ: äèàáåòè÷åñêàÿ,
ãèïîãëèêåìè÷åñêàÿ, ãèïîòèðåîèäíàÿ, òèðåîòîêñè÷åñêàÿ,
9