Упрощенная HTML-версия
îáúÿñíÿåòñÿ, â ïåðâóþ î÷åðåäü, ÷ðåçâû÷àéíî âûñîêèì óðîâíåì åãî
ìåòàáîëèçìà. Ñîñòàâëÿÿ ëèøü 2% ìàññû òåëà ÷åëîâåêà, ìîçã çàáèðàåò ñåáå
15-20% ñåðäå÷íîãî âûáðîñà è 20% âñåãî ïîãëîùàåìîãî ëåãêèìè êèñëîðîäà.
Îá èíòåíñèâíîñòè ìåòàáîëèçìà ìîçãà ñâèäåòåëüñòâóþò àðòåðèîâåíîçíûå
ðàçëè÷èÿ íåêîòîðûõ ïîêàçàòåëåé (ììîëü/ë): êèñëîðîäà - 3; ãëþêîçû - 0,5;
ëàêòàòà - 0,05. Ïîãëîùåíèå êèñëîðîäà â ìîçãå ñîñòàâëÿåò 3,36 ìë/(100ã/ìèí),
ñêîðîñòü óòèëèçàöèè ãëþêîçû - 4,5 ìã/(100 ã/ìèí), à ïðîäóêöèÿ ëàêòàòà-0,21
ìã/(100 ã/ìèí
).
Ïðè ñóäîðîãàõ, ñòðåññîâûõ ñîñòîÿíèÿõ (êàòåõîëàìèíåìèÿ)
ýòè ïîêàçàòåëè ðåçêî âîçðàñòàþò, ïðè êîìàòîçíûõ ñîñòîÿíèÿõ - ñíèæàþòñÿ.
 íîðìàëüíûõ óñëîâèÿõ àýðîáíûé ãëèêîëèç â ìîçãå ñîñòàâëÿåò 95%, à
àíàýðîáíûé - òîëüêî 5%. Òàêèì îáðàçîì, àäåêâàòíîå ñíàáæåíèå ìîçãà
êèñëîðîäîì - âàæíåéøåå óñëîâèå ìîçãîâîãî ìåòàáîëèçìà.
Ìåòàáîëè÷åñêèå ïîòðåáíîñòè ìîçãà îáåñïå÷èâàþòñÿ ìîçãîâûì
êðîâîòîêîì, îáúåì êîòîðîãî ñîñòàâëÿåò â ñðåäíåì îêîëî 50 ìë íà 100 ã
ìîçãîâîé òêàíè â ìèíóòó è ðåãóëèðóåòñÿ íåñêîëüêèìè ìåõàíèçìàìè.
 ïåðâóþ î÷åðåäü - óðîâíåì ìåòàáîëèçìà ìîçãà. Ñíèæåíèå êîëè÷åñòâà
êèñëîðîäà â îòòåêàþùåé èç ìîçãà ïî ÿðåìíîé âåíå êðîâè ñâèäåòåëüñòâóåò î
ïîâûøåíèè ìîçãîâîãî ìåòàáîëèçìà, è õåìîðåöåïòîðû â bulbus venae jugularis
ñèãíàëèçèðóþò î íåîáõîäèìîñòè óâåëè÷åíèÿ ïðèòîêà àðòåðèàëüíîé êðîâè â
ìîçã ïóòåì èçìåíåíèÿ òîíóñà ñîñóäîâ ñîïðîòèâëåíèÿ. Òàêèì îáðàçîì,
ðåãóëÿòîðîì ìîçãîâîãî êðîâîòîêà ÿâëÿåòñÿ àðòåðèîâåíîçíîå ðàçëè÷èå
êèñëîðîäà.
Áëàãîäàðÿ ìåñòíîé ìåòàáîëè÷åñêîé ðåãóëÿöèè îáúåì ìîçãîâîãî êðîâîòîêà
ìàëî ðåàãèðóåò íà êîëåáàíèÿ äàâëåíèÿ â áîëüøîì êðóãå êðîâîîáðàùåíèÿ è
ïðè ðåçêèõ èçìåíåíèÿõ îáùåãî àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ ìåíÿåòñÿ ëèøü
êðàòêîâðåìåííî è íåçíà÷èòåëüíî. Òåì íå ìåíåå, ñóùåñòâóåò ïðåäåë ñðåäíåãî
àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ (ÀÄñð.), íèæå êîòîðîãî ìîçãîâîé êðîâîòîê ðåçêî
óìåíüøàåòñÿ. Ïî ìíåíèþ áîëüøèíñòâà àâòîðîâ, îí ðàâåí ïðèáëèçèòåëüíî
50 ìì ðò.ñò.; ïðè ÀÄñð. íèæå 30 ìì ðò. ñò. âûæèâàíèå íåéðîíîâ âîîáùå
ñòàíîâèòñÿ ñîìíèòåëüíûì. Îäíàêî àáñîëþòíàÿ âåëè÷èíà äàâëåíèÿ â áîëüøîì
êðóãå êðîâîîáðàùåíèÿ íå ÿâëÿåòñÿ ãëàâíûì ôàêòîðîì, îïðåäåëÿþùèì îáúåì
ìîçãîâîãî êðîâîòîêà.
Ëó÷øå âñåãî ôóíêöèîíàëüíîå ñîñòîÿíèå ãîëîâíîãî ìîçãà
êîððåëèðóåò ñ óðîâíåì ìîçãîâîãî ïåðôóçèîííîãî äàâëåíèÿ - ðàçíèöåé ìåæäó
ÀÄcp. è âíóòðè÷åðåïíûì äàâëåíèåì.
Îòñþäà ñëåäóåò, ÷òî ëþáàÿ êëèíè÷åñêàÿ ñèòóàöèÿ, âåäóùàÿ ê
ïîíèæåíèþ ñèñòåìíîãî ÀÄ èëè ïîâûøåíèþ âíóòðè÷åðåïíîãî äàâëåíèÿ,
ïðèâîäèò ê óìåíüøåíèþ ìîçãîâîãî êðîâîòîêà.
 ìîçãå, êàê è âî âñåõ äðóãèõ îðãàíàõ, ñóùåñòâóåò òàêæå ìåñòíàÿ
êèíèíîâàÿ ðåãóëÿöèÿ êðîâîòîêà.
Êðîìå òîãî, îáúåì ìîçãîâîãî êðîâîòîêà çàâèñèò îò ñîñòîÿíèÿ ëèêâîðíîé
ñèñòåìû. Ìåæäó öåðåáðîñïèíàëüíîé æèäêîñòüþ è ìîçãîâûì êðîâîòîêîì
ñóùåñòâóåò äèíàìè÷åñêîå ðàâíîâåñèå, çàâèñÿùåå îò ãðàäèåíòà îíêîòè÷åñêîãî
è ãèäðîäèíàìè÷åñêîãî äàâëåíèé â îäíîé è äðóãîé ñðåäå. Ìîçã ÿâëÿåòñÿ
ïðàêòè÷åñêè íåñæèìàåìûì, è åñëè íà íåãî îêàçûâàåòñÿ äàâëåíèå, òî èç ìîçãà
7