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ôîñôîðèëèðîâàíèÿ, óìåíüøàåòñÿ ñîäåðæàíèå è èñïîëüçîâàíèå ÀÒÔ
è ÊÔ, íàðàñòàåò êîëè÷åñòâî ÀÄÔ, ìîëî÷íîé êèñëîòû è àììèàêà.
2. Íàðóøåíèå áàëàíñà ýëåêòðîëèòîâ ñ èçìåíåíèåì êëåòî÷íûõ
ïîòåíöèàëîâ è ïðîöåññîâ ïîëÿðèçàöèè ìåìáðàí íåéðîöèòîâ, à òàêæå
ñ íàðóøåíèåì îñìîòè÷åñêèõ îòíîøåíèé â êëåòî÷íîì è ìåæêëåòî÷íîì
êîìïàðòìåíòàõ. Íàèáîëüøåå ïàòîãåíåòè÷åñêîå çíà÷åíèå èìåþò
ðàññòðîéñòâà îáìåíà êàëèÿ, íàòðèÿ, ìàãíèÿ, êàëüöèÿ, îáû÷íî â
ñî÷åòàíèè ñ íàðóøåíèåì ÊÎÑ (äèàáåòè÷åñêàÿ, ïå÷åíî÷íàÿ,
óðåìè÷åñêàÿ, õëîðãèäðîïåíè÷åñêàÿ è íåêîòîðûå äðóãèå êîìû).
3. Íàðóøåíèÿ îáðàçîâàíèÿ èâûäåëåíèÿ ìåäèàòîðîâ â ñèíàïñàõÖÍÑ.
 èõ îñíîâå ìîãóò ëåæàòü ãîðìîíàëüíûå ðàññòðîéñòâà ïðè
ýíäîêðèííûõ çàáîëåâàíèÿõ, à òàêæå íàðóøåíèÿ îáìåíà àìèíîêèñëîò
(íàïðèìåð, ïðè ïå÷åíî÷íîé êîìå) è âòîðè÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü
êëåòî÷íûõ ôåðìåíòîâ è ÀÒÔ ïðè ãèïîêñèè è âîçäåéñòâèè êëåòî÷íûõ
ÿäîâ.
4. Èçìåíåíèÿ ôèçè÷åñêèõ ñâîéñòâ è ñòðóêòóðû ãîëîâíîãî ìîçãà
è âíóòðè÷åðåïíûõ îáðàçîâàíèé. Ïàòîãåíåòè÷åñêîå çíà÷åíèå èìåþò
íàáóõàíèå è îòåê ìîçãà è ìîçãîâûõ îáîëî÷åê, ïîâûøåíèå
âíóòðè÷åðåïíîãî äàâëåíèÿ, êîòîðûå óñèëèâàþò íàðóøåíèÿ
ìèêðîöèðêóëÿöèè è ëèêâîðîäèíàìèêè, óñóãóáëÿþò ãèïîêñèþ íåðâíûõ
êëåòîê è óãíåòåíèå èõ ôèçèîëîãè÷åñêîé àêòèâíîñòè. Ìåõàíè÷åñêîå
ïîâðåæäåíèå êëåòîê ìîçãà èãðàåò ðîëü â ðàçâèòèè êîìû ïðè ÷åðåïíî-
ìîçãîâîé òðàâìå, êðîâîèçëèÿíèÿõ â ìîçã, îïóõîëåâûõ ïðîöåññàõ â
ïîëîñòè ÷åðåïà.
Êàæäûé èç ïåðå÷èñëåííûõ ïàòîãåíåòè÷åñêèõ ôàêòîðîâ ïðè
îòäåëüíûõ âèäàõ êîì ìîæåò èìåòü âåäóùåå çíà÷åíèå, íî ïðè ìíîãèõ
êîìàõ ýòè ôàêòîðû äåéñòâóþò ñîâìåñòíî è âçàèìîîáóñëîâëåíû. Ïðè
ãëóáîêîé êîìå ðàññòðîéñòâà ðåãóëÿöèè âåãåòàòèâíûõ ôóíêöèé îáû÷íî
ïðèâîäÿò ê äîïîëíèòåëüíûì òÿæåëûì íàðóøåíèÿì ìåòàáîëèçìà â
îðãàíèçìå, â òîì ÷èñëå â ãîëîâíîì ìîçãå, è ñîçäàþò «ïîðî÷íûé êðóã»
â ïàòîãåíåçå êîìû. Ïðè ýòîì
âåäóùèìè
ïàòîãåíåòè÷åñêèìè ôàêòîðàìè
â ðàçâèòèè êîìû, êàê ïîëàãàþò, ÿâëÿþòñÿ èøåìèÿ è (èëè) ãèïîêñåìèÿ,
êîòîðûå, â êîíå÷íîì ñ÷åòå, âåäóò ê ðàçâèòèþ óíèâåðñàëüíîãî â
ïàòîãåíåçå êîì òèïîâîãî ïàòîëîãè÷åñêîãî ïðîöåññà -
ãèïîêñèè.
Ãèïîêñèÿ, â ñâîþ î÷åðåäü, çàêîíîìåðíî âåäåò ê íàðóøåíèþ
ýíåðãåòè÷åñêîãî îáìåíà è êëåòî÷íîãî äûõàíèÿ, íàðóøåíèþ
îñìîòè÷åñêîé ðåãóëÿöèè è äðóãèõ ýíåðãîçàâèñèìûõ ïðîöåññîâ,
àêòèâàöèè ãëèêîëèçà, íàêîïëåíèþ íåäîîêèñëåííûõ ïðîäóêòîâ è
ôîðìèðîâàíèþ ìåòàáîëè÷åñêîãî àöèäîçà.
Ìîçã, êàê èçâåñòíî, î÷åíü ÷óâñòâèòåëåí ê íåäîñòàòêó êèñëîðîäà. Ýòî
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