Упрощенная HTML-версия
ñîñòîÿíèåìôóíêöèîíàëüíîé àêòèâíîñòè îòäåëüíûõ ñòðóêòóð ãîëîâíîãî
ìîçãà, ïîýòîìó ìîæíî ïîëó÷èòü, íàïðèìåð, ñõîäíûå õàðàêòåðèñòèêè
êðèâûõ ÝÝà ïðè êîìå íàðêîòè÷åñêîãî ïðîèñõîæäåíèÿ è ïðè ãëóáîêîé
ãèïîêñè÷åñêîé êîìå. Íåâåëèêî è ïðîãíîñòè÷åñêîå çíà÷åíèå ÝÝà ïðè
êîìàõ ðàçëè÷íîãî ãåíåçà.
Êîìïüþòåðíàÿ òîìîãðàôèÿ äàåò âîçìîæíîñòü ïðÿìîé
íåèíâàçèâíîé äèàãíîñòèêè îòåêà-íàáóõàíèÿ ãîëîâíîãî ìîçãà, à òàêæå
îöåíêè ýôôåêòèâíîñòè åãî ëå÷åíèÿ â äèíàìèêå.
Äèàãíîñòèêà îòåêà ìîçãà.
Ðàçëè÷íûå âàðèàíòû ïîðàæåíèÿ ìîçãà
(òðàâìàòè÷åñêîãî, ìåòàáîëè÷åñêîãî, èíôåêöèîííîãî, îïóõîëåâîãî,
ïîñòèøåìè÷åñêîãî, ãèïîêñè÷åñêîãî õàðàêòåðà è äð.) ÷àñòî
ñîïðîâîæäàþòñÿ ðàçâèòèåì îòåêà ìîçãà.  ýòîì ñëó÷àå ðåçêî
óòÿæåëÿåòñÿ ñîñòîÿíèå áîëüíîãî è óõóäøàåòñÿ ïðîãíîç. Â ñâÿçè ñ ýòèì
îñíîâíîé òåðàïåâòè÷åñêîé ïðîáëåìîé ñòàíîâèòñÿ ëèêâèäàöèÿ ñàìîãî
îòåêà.
Ðàçëè÷àþò 2 âàðèàíòà îòåêà ìîçãà ïðè êîìå: öèòîòîêñè÷åñêèé è
âàçîãåííûé. Íàçâàíèÿ îòðàæàþò âåäóùèé ìåõàíèçì ðàçâèòèÿ îòåêà â
êàæäîì ñëó÷àå. Òàê â îñíîâå öèòîòîêñè÷åñêîãî îòåêà ëåæèò íàðóøåíèå
ýíåðãåòè÷åñêîãî îáìåíà íåéðîíîâ (âñëåäñòâèå èøåìèè, ãèïîêñèè
ëþáîãî ïðîèñõîæäåíèÿ) è, ñëåäîâàòåëüíî, íàðóøåíèå íîðìàëüíîãî
òðàíñïîðòà èîíîâ ÷åðåç êëåòî÷íûå ìåìáðàíû. Ìîçãîâûå êëåòêè,
ïåðåãðóæåííûå èîíàìè Na
+
, íà÷èíàþò óñèëåííî íàêàïëèâàòü âîäó, à
â îòòåêàþùåé îò ìîçãà êðîâè óâåëè÷èâàåòñÿ ñîäåðæàíèå ëàêòàòà.
Öèòîòîêñè÷åñêàÿ ôîðìà îòåêà ìîçãà âñåãäà ãåíåðàëèçîâàíà, ò.å. îòåê
ðàñïðîñòðàíÿåòñÿ ïðàêòè÷åñêè íà âñå îòäåëû ìîçãà, âêëþ÷àÿ ñòâîë,
ïîýòîìó äîâîëüíî ðàíî ïîÿâëÿþòñÿ íàðóøåíèÿ âèòàëüíûõ ôóíêöèé.
Èçáûòî÷íîå íàêîïëåíèå æèäêîñòè
âíóòðè íåéðîíîâ
ïî
öèòîòîêñè÷åñêîìó ìåõàíèçìó íàçûâàþò íàáóõàíèåì ìîçãà.
Îñíîâîé âàçîãåííîãî îòåêà ìîçãà ÿâëÿåòñÿ ïîðàæåíèå ñîñóäèñòîé
ñòåíêè (íàïðèìåð, ïðè èíñóëüòå, îïóõîëè, òðàâìå ìîçãà) è íàðóøåíèå
ãåìàòîýíöåôàëè÷åñêîãî áàðüåðà. Âíóòðèñîñóäèñòàÿ æèäêîñòü
ïîêèäàåò ñîñóäèñòîå ðóñëî è íàêàïëèâàåòñÿ â
ïåðèâàñêóëÿðíîì
ïðîñòðàíñòâå
. Ïîíÿòíî, ÷òî ïðîöåññ â ýòîì ñëó÷àå íîñèò
íåðàâíîìåðíûé, ìîçàè÷íûé õàðàêòåð, à â îòòåêàþùåé îò ìîçãà êðîâè
ñîõðàíÿåòñÿ íîðìàëüíîå ñîäåðæàíèå ëàêòàòà.. Òàêèì îáðàçîì, èìåþòñÿ
÷åòêèå ðàçëè÷èÿ â ìåõàíèçìàõ ðàçâèòèÿ, ïàòîëîãîàíàòîìè÷åñêîé
êàðòèíå, áèîõèìè÷åñêèõ ïîêàçàòåëÿõ ïðè äâóõ âàðèàíòàõ îòåêà ìîçãà,
îäíàêî îíè ïðåäñòàâëÿþò ëèøü òåîðåòè÷åñêèé èíòåðåñ, ïîñêîëüêó
êëèíè÷åñêè òðóäíî ðàçëè÷èìû, íåðåäêî ðàçâèâàþòñÿ â ñî÷åòàíèè äðóã
ñ äðóãîì, à ëå÷àòñÿ îäèíàêîâî.  ñâÿçè ñ ýòèì êëèíèöèñòû ÷àñòî
26