Упрощенная HTML-версия
îñòàþòñÿ óçêèìè èëè èìåþò ñðåäíþþøèðèíó. Â ýêñïåðèìåíòå îñòðàÿ
àíîêñèÿ âûçûâàåò ñóæåíèå çðà÷êîâ, ñîõðàíÿþùååñÿ âïëîòü äî
àñèñòîëèè èëè óìåíüøåíèÿ ñåðäå÷íîãî âûáðîñà áîëåå ÷åì íà 70%;
ïîñëå ýòîãî çðà÷êè ðàñøèðÿþòñÿ, äîñòèãàÿ ñðåäíèõ ðàçìåðîâ òîëüêî
÷åðåç 3-10 ìèíóò ïîñëå ñìåðòè. Ðàñøèðåíèå çðà÷êîâ ïîñëå
ïðåêðàùåíèÿ êðîâîîáðàùåíèÿ íàáëþäàåòñÿ äàæå ïðè ñèìïàòè÷åñêîé
è ïàðàñèìïàòè÷åñêîé äåíåðâàöèè.  ñëó÷àå äâîéíîé äåíåðâàöèè
ìàêñèìàëüíîå ðàñøèðåíèå îòìå÷àåòñÿ ïîñëå âîññòàíîâëåíèÿ
êðîâîîáðàùåíèÿ, ñâèäåòåëüñòâóÿ î òîì, ÷òî ãóìîðàëüíûå âëèÿíèÿ
ìîãóò èìåòü äëÿ ðàñøèðåíèÿ çðà÷êîâ ïðè àíîêñèè òàêîå æå çíà÷åíèå,
êàê è èííåðâàöèîííûå ìåõàíèçìû.  êëèíè÷åñêèõ óñëîâèÿõ
àíîêñè÷åñêîå ðàñøèðåíèå çðà÷êîâ, ïðîäîëæàþùååñÿ áîëåå
íåñêîëüêèõ ìèíóò, ñâèäåòåëüñòâóåò î òÿæåëîì è îáû÷íî íåîáðàòèìîì
ïîâðåæäåíèè ìîçãà. Îïèñàíû, îäíàêî, ôàêòû óñïåøíîãî
âîññòàíîâëåíèÿ ôóíêöèé ïîñëå òîãî, êàê ôèêñèðîâàííûé ìèäðèàç
äëèëñÿ ÷àñàìè.
Ãèïîòåðìèÿ è, ðåæå, òÿæåëàÿ èíòîêñèêàöèÿ áàðáèòóðàòàìè ìîãóò
ïðèâåñòè ê ïîÿâëåíèþ ôèêñèðîâàííûõ çðà÷êîâ. Åñëè èíòîêñèêàöèÿ
áàðáèòóðàòàìè äîñòèãàåò äîñòàòî÷íîé äëÿ ýòîãî âûðàæåííîñòè, òî
îáû÷íî èìååò ìåñòî è àïíîý, è ãèïîòåíçèÿ. Âî âðåìÿ ñóäîðîã èëè
ñðàçó ïîñëå íèõ èíîãäà íàáëþäàåòñÿ ïðåõîäÿùàÿ àíèçîêîðèÿ, ïðè ýòîì
áîëåå øèðîêèé çðà÷îê îáû÷íî ðåàãèðóåò íà ñâåò ñëàáåå.
Ñóæåíèå çðà÷êîâ íàáëþäàåòñÿ ïðè ìíîãèõ ìåòàáîëè÷åñêèõ
ýíöåôàëîïàòèÿõ. Òîëüêî íà îñíîâàíèè îáñëåäîâàíèÿ ãëàç íåëüçÿ
îïðåäåëèòü, îáóñëîâëåíî ëè óãíåòåíèå èõ ñèìïàòè÷åñêîé èííåðâàöèè
äåñòðóêòèâíûì ïðîöåññîì èëè âîçäåéñòâèåì ôàðìàêîëîãè÷åñêèõ
ïðåïàðàòîâ. Íàèáîëåå âàæíûì ïðèçíàêîì, çà èñêëþ÷åíèåì óêàçàííûõ
âûøå, ÿâëÿþòñÿ ñîõðàííîñòü ðåàêöèè çðà÷êîâ íà ñâåò ïðè
ìåòàáîëè÷åñêîé êîìå ïî÷òè âïëîòü äî òåðìèíàëüíîãî ñîñòîÿíèÿ. Â
òî æå âðåìÿ ëîêàëüíîå ïîâðåæäåíèå ñðåäíåãî ìîçãà óñòðàíÿåò
ðåàêöèþ çðà÷êîâ. Ïîýòîìó ñîõðàííîñòü ðåàêöèè çðà÷êîâ íà ñâåò ïðè
íàëè÷èè ïðèçíàêîâ ãëóáîêîãî óãíåòåíèÿ ôóíêöèé ìåçýíöåôàëüíûõ
îòäåëîâ ìîçãà óêàçûâàåò íà ìåòàáîëè÷åñêóþ ïðèðîäó çàáîëåâàíèÿ.
Âàæíóþ èíôîðìàöèþ ìîæåò äàòü ïðîâåäåíèå êàëîðè÷åñêîé
ïðîáû (îêóëîâåñòèáóëÿðíûé ðåôëåêñ). Â íîðìå â îòâåò íà âëèâàíèå
õîëîäíîé âîäû â íàðóæíûé ñëóõîâîé ïðîõîä ñ ïîìîùüþ øïðèöà
âûçûâàåò áûñòðûé íèñòàãì â ïðîòèâîïîëîæíóþ ñòîðîíó. Ïî ìåðå
óãëóáëåíèÿ äåïðåññèè ÖÍÑ ðàçâèâàåòñÿ ïîñëåäîâàòåëüíî:
òîíè÷åñêèé ïîâîðîò ãëàç â ñòîðîíó ðàçäðàæåíèÿ, íåñîãëàñîâàííûé
ïîâîðîò ãëàç èëè ìèíèìàëüíîå èõ äâèæåíèå è, íàêîíåö, îòñóòñòâèå
22