Упрощенная HTML-версия
çðà÷êîâ îòñóòñòâèå èõ ðåàêöèè íà ñâåò ñâèäåòåëüñòâóåò ñêîðåå î
ñòðóêòóðíîé ïàòîëîãèè, ÷åì î ìåòàáîëè÷åñêîé. Âûðàæåííàÿ
íåðàâíîìåðíîñòü çðà÷êîâ, îñîáåííî åñëè îíà ñî÷åòàåòñÿ ñ ðàçëè÷íîé
ðåàêöèåé íà ñâåò, ÿâëÿåòñÿ ïðÿìûì óêàçàíèåì íà îäíîñòîðîííåå
ïîðàæåíèå ìîçãà. Îäíîñòîðîííåå ðàñøèðåíèå è ôèêñàöèÿ çðà÷êà
óêàçûâàþò íà âåðîÿòíîñòü óùåìëåíèÿ ìîçãà â òåíòîðèàëüíîì îòâåðñòèè
íà ñòîðîíå áîëåå øèðîêîãî çðà÷êà. Òàêîå óùåìëåíèå ïðèâîäèò ê
ñäàâëåíèþ III ÷åðåïíîãî íåðâà
Ñëåäóåò ïîìíèòü, ÷òî èíòåðïðåòàöèÿ çðà÷êîâûõ íàðóøåíèé ìîæåò
ñòàòü îøèáî÷íîé â ðåçóëüòàòå âëèÿíèÿ ðÿäà ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ
è íåêîòîðûõ ïàòîëîãè÷åñêèõ ñîñòîÿíèé. Òàê àòðîïèí, çà÷àñòóþ
ïðèìåíÿåìûé âî âðåìÿ ðåàíèìàöèè ïîñëå îñòàíîâêè ñåðäöà, ìîæåò
ñòàòü ïðè÷èíîé ðàçâèòèÿ ñòîéêîãî ìèäðèàçà ñ ðåçêèì îñëàáëåíèåì èëè
îòñóòñòâèåì èõ ðåàêöèè íà ñâåò. Äëÿ òîãî, ÷òîáû äèôôåðåíöèðîâàòü
ðàñøèðåíèå çðà÷êîâ, âîçíèêøåå â ðåçóëüòàòå àíîêñèè, îò òàêîâîãî
âñëåäñòâèå äåéñòâèÿ ôàðìàêîëîãè÷åñêèõ ïðåïàðàòîâ, ìîæíî
èñïîëüçîâàòü 1% ðàñòâîð ïèëîêàðïèíà, êîòîðûé çàêàïûâàþò â ãëàç.
Åñëè ðàñøèðåíèå çðà÷êîâ áûëî îáóñëîâëåíî ïàðàñèìïàòè÷åñêîé
äåíåðâàöèåé, òî â îòâåò íà äåéñòâèå ïèëîêàðïèíà áûñòðî âîçíèêàåò
ìèîç, òàê êàê ïèëîêàðïèí íåïîñðåäñòâåííî âëèÿåò íà ãëàäêóþ ìûøöó,
ñóæèâàþùóþ çðà÷îê. Åñëè ìèäðèàç áûë îáóñëîâëåí äåéñòâèåì
ôàðìàêîëîãè÷åñêèõ ïðåïàðàòîâ (àòðîïèí, ñêîïîëàìèí), òî
ñóæèâàþùèé çðà÷îê ýôôåêò ïèëîêàðïèíà áóäåò îñëàáëåí èëè
ïîëíîñòüþ îòñóòñòâîâàòü, òàê êàê ðåöåïòîðû ãëàäêèõ ìûøö
áëîêèðîâàíû àòðîïèíîì.
Ãëþòåòèìèä (äîðèäåí, íîêñèðîí) âûçûâàåò àíèçîêîðèþ ïðè
ñðåäíåé øèðèíå çðà÷êîâ èëè ïðè íåçíà÷èòåëüíîì èõ ðàñøèðåíèè.
Ïðè ýòîì ðåàêöèÿ çðà÷êîâ íà ñâåò ÷àñòî îòñóòñòâóåò â òå÷åíèå
íåñêîëüêèõ ÷àñîâ ïîñëå ââåäåíèÿ ïðåïàðàòà, åñëè åãî êîëè÷åñòâî áûëî
äîñòàòî÷íûì äëÿ òîãî, ÷òîáû ïðèâåñòè ê ðàçâèòèþ ãëóáîêîé êîìû.
Îïèàòû, îñîáåííî ãåðîèí è ìîðôèí, âûçûâàþò ñîñòîÿíèå òî÷å÷íûõ
çðà÷êîâ, ÷òî ìîæåò íàïîìèíàòü çðà÷êè ïðè êðîâîèçëèÿíèÿõ â ìîñò.
Ðåàêöèÿ çðà÷êîâ íà ñâåò íà ôîíå äåéñòâèÿ îïèàòîâ âûçûâàåòñÿ ñ
òðóäîì è òîëüêî ïðè èñïîëüçîâàíèè ÿðêîãî ñâåòà.
Àíîêñèÿ èëè èøåìèÿ ïðè èõ çíà÷èòåëüíîé âûðàæåííîñòè ìîãóò
ïðèâåñòè ê ïîÿâëåíèþ äâóñòîðîííåãî ôèêñèðîâàííîãî ìèäðèàçà.
Óñïåøíûå ðåàíèìàöèîííûå ìåðîïðèÿòèÿ ïîñëå îñòàíîâêè ñåðäöà
ïðèâîäÿò ê óìåíüøåíèþ ðàçìåðà çðà÷êîâ è ïîÿâëåíèþ èõ ðåàêöèè íà
ñâåò. Îäíàêî ðàñøèðåíèå çðà÷êîâ ïðè àíîêñèè íàáëþäàåòñÿ íå âñåãäà.
Èíîãäà âî âðåìÿ ãëóáîêîé ãèïîêñèè, ïðèâîäÿùåé ê ñìåðòè, çðà÷êè
21