Упрощенная HTML-версия
äîêàçûâàþò áîëüøóþ âåðîÿòíîñòü ìåòàáîëè÷åñêîé êîìû.
Àíîêñèÿ, ãèïîãëèêåìèÿ è îòðàâëåíèÿ ëåêàðñòâåííûìè
ïðåïàðàòàìè ìîãóò ïðèâîäèòü ê ðàçâèòèþ ãèïîâåíòèëÿöèè èëè àïíîý
îòíîñèòåëüíî èçáèðàòåëüíî, íå çàòðàãèâàÿ äðóãèå ôóíêöèè ñòâîëà
ìîçãà, êàê, íàïðèìåð, çðà÷êîâûå ðåàêöèè èëè êîíòðîëü ÀÄ. Ïðè
ïåðåäîçèðîâêå ñåäàòèâíûõ ïðåïàðàòîâ äèôôóçíàÿ äåïðåññèÿ ñòâîëà
ïðîÿâëÿåòñÿ ïîñòåïåííûì ñíèæåíèåì ÷àñòîòû è ãëóáèíû äûõàíèÿ áåç
êàêèõ-ëèáî äðóãèõ îòêëîíåíèé. Ãëóáîêîå ìåäèêàìåíòîçíîå óãíåòåíèå
äûõàíèÿ, â ñâîþ î÷åðåäü, âåäåò ê ðàçâèòèþ ãèïîêñèè ìîçãà.
Ìåòàáîëè÷åñêèå èçìåíåíèÿ äûõàíèÿ.
Ìåòàáîëè÷åñêèå
èçìåíåíèÿ äûõàíèÿ ñâÿçàíû ñ ñèñòåìíûì íàðóøåíèåì ÊÎÑ, ÿâëÿÿñü
ïðè ýòîì ïåðâûì è íàèáîëåå áûñòðî ðåàëèçóåìûì çàùèòíûì
ìåõàíèçìîì. Â îñíîâå ñðàáàòûâàíèÿ ýòîãî çàùèòíîãî ìåõàíèçìà -
áûñòðîå ðåàãèðîâàíèå õåìîðåöåïòîðîâ êàðîòèäíîãî òåëà, ñòåíêè
àîðòû è íèæíèõ îòäåëîâ ñòâîëà ìîçãà íà èçìåíåíèå êîíöåíòðàöèè
èîíîâ H
+
è ðÑÎ
2
êðîâè.
Ãèïåðâåíòèëÿöèÿ. Ó áîëüíûõ â ñîñòîÿíèè ñòóïîðà èëè êîìû
ãèïåðâåíòèëÿöèÿ ÿâëÿåòñÿ îïàñíûì ñèìïòîìîì. Îíà ëèáî
ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé ðåàêöèþ êîìïåíñàöèè ìåòàáîëè÷åñêîãî àöèäîçà,
ëèáî îòðàæàåò ïåðâè÷íóþ ðåñïèðàòîðíóþ ñòèìóëÿöèþ,
ñîïðîâîæäàÿñü ðåñïèðàòîðíûì àëêàëîçîì. Òàêèì îáðàçîì, ïðè÷èíîé
ãèïåðâåíòèëÿöèè (ãèïåðïíîý) è êîìû ìîæåò áûòü êàê ìåòàáîëè÷åñêèé
àöèäîç, òàê è ðåñïèðàòîðíûé àëêàëîç.
à) ìåòàáîëè÷åñêèé àöèäîç,
äîñòàòî÷íûé, ÷òîáû âûçâàòü ãèïåðïíîý
èëè êîìó, ìîæåò áûòü ñâÿçàí ñ 4 íàèáîëåå âàæíûìè è ÷àñòûìè
ïðè÷èíàìè: óðåìèåé, äèàáåòîì (äèàáåòè÷åñêèé êåòîàöèäîç èëè
äèàáåòè÷åñêàÿ ãèïåðîñìîëÿðíàÿ êîìà), ëàêòàòàöèäîçîì (àíîêñè÷åñêèì
èëè ñàìîñòîÿòåëüíûì), îòðàâëåíèåì êèñëîòàìè èëè êèñëûìè
ïðîäóêòàìè ðàñïàäà. Ðåæå - ñ àëêîãîëüíûì êåòîàöèäîçîì (ó
ñòðàäàþùèõ àëêîãîëèçìîì ïîñëå ïðîäîëæèòåëüíîãî çàïîÿ),
îòðàâëåíèåì ýòèëåíãëèêîëåì èëè, ìåòèëîâûì ñïèðòîì.
Äëÿ âñåõ ýòèõ ñîñòîÿíèé õàðàêòåðíî íàëè÷èå èîííîãî äèñáàëàíñà.
Ðåæå ìåòàáîëè÷åñêèé àöèäîç ìîæåò áûòü âûçâàí ñîñòîÿíèÿìè, íå
ñîïðîâîæäàþùèìèñÿ äèñáàëàíñîì èîíîâ (äèàðåÿ, äðåíàæ
ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû, ïî÷å÷íûé êàíàëüöåâûé àöèäîç,
óðåòðîýíòåðîñòîìèÿ, ââåäåíèå ðàñòâîðîâ NàCl, áëîêàòîðîâ
êàðáîàíãèäðàçû).
á) ðåñïèðàòîðíûé àëêàëîç.
Îñíîâíûìè ïðè÷èíàìè ðàçâèòèÿ
ðåñïèðàòîðíîãî àëêàëîçà, ïðèâîäÿùåãî ê ãèïåðâåíòèëÿöèè è êîìå,
ÿâëÿþòñÿ ïî÷å÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü, ñåïñèñ, îòðàâëåíèå ñàëèöèëàòàìè,
19