Упрощенная HTML-версия
ãèïåðâåíòèëÿöèÿ ñâèäåòåëüñòâóåò, êàê ïðàâèëî, î ïîðàæåíèè ñðåäíåãî
ìîçãà. Òàêîå äûõàíèå èíîãäà íàçûâàþò ìàøèííûì, ïîñêîëüêó îíî
õàðàêòåðèçóåòñÿ êàê áûñòðîå, óñòîé÷èâîå, ãëóáîêîå è ðåãóëÿðíîå.
Àïíåèñòè÷åñêèé âàðèàíò äûõàíèÿ õàðàêòåðèçóåòñÿ ïàóçàìè â êîíöå
èíñïèðàòîðíîé ôàçû. Òàêîå äûõàíèå íåòèïè÷íî äëÿ êîìû, íî åñëè
îíî íàáëþäàåòñÿ, òî ñâèäåòåëüñòâóåò î âîçìîæíîì ïîðàæåíèè â çîíå
ìîñòà ìîçãà. Àòàêñè÷åñêèé âàðèàíò äûõàíèÿ õàðàêòåðèçóåòñÿ
íåðåãóëÿðíûìè ïî ÷àñòîòå è ãëóáèíå àëüòåðíàöèÿìè. Îáû÷íî îí
óêàçûâàåò íà äåïðåññèþ ñòâîëà ìîçãà è, êàê ïðàâèëî, òðåáóåò
èñêóññòâåííîãî ïîääåðæàíèÿ äûõàòåëüíîé ôóíêöèè.
Ïîäîáíûå íàðóøåíèÿ äûõàòåëüíîé ôóíêöèè ðåäêî íàáëþäàþòñÿ
â îïèñàííîé êëàññè÷åñêîé ôîðìå ïðè ïåðâè÷íîì ïîðàæåíèè ìîçãà.
Îäíàêî îíè, êàê ïðàâèëî, âîçíèêàþò â ñëó÷àÿõ, êîãäà ïåðâè÷íîå
ïîðàæåíèå ìîçãà îñëîæíÿåòñÿ åãî íàáóõàíèåì, à òàêæå ïðè î÷åíü
ãëóáîêèõ ìåòàáîëè÷åñêèõ ýíöåôàëîïàòèÿõ è ïðåäøåñòâóþò ïîëíîìó
ïðåêðàùåíèþ äûõàíèÿ.
Ìåòàáîëè÷åñêîå ïîðàæåíèå ìîçãà ïî÷òè âñåãäà ðàíî èëè ïîçäíî
ïðèâîäèò ê íàðóøåíèþ ãëóáèíû è/èëè ðèòìà äûõàíèÿ. Â áîëüøèíñòâå
ñëó÷àåâ ýòî íå ñïåöèôè÷åñêîå èçìåíåíèå, à ïðîñòî ÷àñòü áîëåå
îáøèðíîãî óãíåòåíèÿ ñòâîëà ìîçãà. Îäíàêî èíîãäà íàðóøåíèÿ
äûõàíèÿ âîçíèêàþò íåçàâèñèìî îò îñòàëüíûõ íåâðîëîãè÷åñêèõ
íàðóøåíèé è îêàçûâàþòñÿ áîëåå èëè ìåíåå ñïåöèôè÷åñêèìè äëÿ
äàííîé ïàòîëîãèè. Íåêîòîðûå èç ýòèõ õàðàêòåðíûõ ðåñïèðàòîðíûõ
ðåàêöèé ÿâëÿþòñÿ àäàïòèâíûì îòâåòîì íà ìåòàáîëè÷åñêèå íàðóøåíèÿ,
âûçûâàþùèå ýíöåôàëîïàòèþ. Äðóãèå âîçíèêàþò ïðè ïîðàæåíèÿõ,
êîòîðûå èçáèðàòåëüíî ïîâðåæäàþò ðåñïèðàòîðíûå ìåõàíèçìû. Â
ëþáîì ñëó÷àå àäåêâàòíàÿ îöåíêà è èíòåðïðåòàöèÿ èçìåíåíèé äûõàíèÿ
îáëåã÷àåò äèàãíîç è ÷àñòî óêàçûâàåò íà íåîáõîäèìîñòü ñðî÷íîãî
ëå÷åíèÿ.
Ïðè îöåíêå äûõàíèÿ ó áîëüíûõ â êîìàòîçíîì ñîñòîÿíèè ñëåäóåò
ïðåæäå âñåãî óáåäèòüñÿ, ÷òî óñèëåííîå èëè îñëàáëåííîå äûõàíèå
äåéñòâèòåëüíî
ñîçäàåò ãèïåð- èëè ãèïîâåíòèëÿöèþ. Óñèëåíèå
äâèæåíèé ãðóäíîé êëåòêè åùå íå îçíà÷àåò ãèïåðâåíòèëÿöèè, òàê êàê
îíî ìîæåò áûòü íàïðàâëåíî òîëüêî íà ëèêâèäàöèþ ïîñëåäñòâèé
çàêóïîðêè äûõàòåëüíûõ ïóòåé èëè ïíåâìîíèè. È íàîáîðîò, äûõàíèå,
êàæóùååñÿ ïîâåðõíîñòíûì, ìîæåò âïîëíå óäîâëåòâîðÿòü ñíèæåííûå
ìåòàáîëè÷åñêèå ïîòðåáíîñòè áîëüíîãî, íàõîäÿùåãîñÿ â ñîñòîÿíèè
17