Упрощенная HTML-версия
ýíöåôàëîïàòèé è ïî÷òè íåèçìåííî ïðåäøåñòâóþò êîìå. Îáùèì äëÿ
ðàññòðîéñòâ âûñøèõ êîðêîâûõ ôóíêöèé èõ íà÷àëî ñ ðàññåÿííîñòè,
çàòðóäíåííîãî ìûøëåíèÿ. Çàòåì ïîÿâëÿþòñÿ íàðóøåíèÿ ïàìÿòè è
êîíöåíòðàöèè âíèìàíèÿ, îïåðåæàþùèå áðåäîâûå ïðîÿâëåíèÿ,
äåëèðèé è ãàëëþöèíàöèè. Ýìîöèîíàëüíûå ðåàêöèè õàðàêòåðèçóþòñÿ
àïàòèåé è îò÷óæäåííîñòüþ, ðåæå (ïðè àíîêñèè, ñåïñèñå, îòìåíå
àëêîãîëÿ, ëåêàðñòâ, íåêðîçå ïå÷åíè) - áåñïîêîéñòâîì, âîçáóæäåíèåì,
áîÿçëèâîñòüþ. Ê âîçíèêíîâåíèþ ïñèõè÷åñêèõ ñèìïòîìîâ ïðè
ìåòàáîëè÷åñêîì ïîðàæåíèè ìîçãà ìîãóò ïðèâåñòè êàê îáùèå, òàê è
î÷àãîâûå ìîçãîâûå ôóíêöèîíàëüíûå ðàññòðîéñòâà.
Áîëüøèíñòâî òÿæåëûõ ìåòàáîëè÷åñêèõ ýíöåôàëîïàòèé
õàðàêòåðèçóþòñÿ ñî÷åòàíèåì îáùèõ è î÷àãîâûõ èçìåíåíèé. Áëàãîäàðÿ
ñóùåñòâîâàíèþ îáøèðíûõ êîðêîâî-ïîäêîðêîâûõ ôèçèîëîãè÷åñêèõ
ñâÿçåé ãîëîâíîãî ìîçãà êðóïíûå î÷àãîâûå ïîðàæåíèÿ íåèçáåæíî
âûçûâàþò ôóíêöèîíàëüíûå ïîñëåäñòâèÿ, äàëåêî âûõîäÿùèå çà
ïðåäåëû èõ íåïîñðåäñòâåííûõ ãðàíèö. Êðîìå òîãî, ÷åì áûñòðåå
ôîðìèðóåòñÿ î÷àã, ïîðàæåíèÿ, òåì îáøèðíåå áóäåò îñòðûé
ôóíêöèîíàëüíûé äåôèöèò. Òÿæåñòü êëèíè÷åñêîé ñèìïòîìàòèêè
(íàðóøåíèé âûñøèõ èíòåãðàòèâíûõ ôóíêöèé) íåïîñðåäñòâåííî
ñâÿçàíà ñ ìàññîé ïîðàæåííûõ íåéðîíîâ.
Íàðóøåíèÿ äâèãàòåëüíîé ôóíêöèè.
Ðåàêöèè ñêåëåòíûõ ìûøö
ìîæíî îöåíèòü ïî õàðàêòåðó ìûøå÷íûõ îòâåòîâ íà áîëåâîå
ðàçäðàæåíèå (äàâëåíèå â îáëàñòè íàäáðîâíûõ äóã, óãëà íèæíåé
÷åëþñòè, íà ãðóäèíó, ìåæäó ïàëüöàìè). Îòâåòû ìîãóò áûòü
ðàçëè÷íûìè – îò àäåêâàòíîé äâèãàòåëüíîé èëè ðå÷åâîé ðåàêöèè íà
ðàçäðàæåíèå äî ïîëíîãî îòñóòñòâèÿ ðåàêöèé. Ïðîìåæóòî÷íûìè
âàðèàíòàìè ìîãóò áûòü ãðèìàñû è ïîïûòêè äâèæåíèé (ñãèáàíèå ðóê,
ðàçãèáàíèå íîã), ïðèçíàêè äåöåðåáðàöèè â âèäå ðîòàöèîííûõ
äâèæåíèé êîíå÷íîñòåé è äð. Îáùèì äëÿ âñåõ ìåòàáîëè÷åñêèõ
ýíöåôàëîïàòèé ÿâëÿåòñÿ âîçíèêíîâåíèå ãåíåðàëèçîâàííîé ìûøå÷íîé
ñëàáîñòè áåç ëîêàëüíûõ åå àêöåíòîâ âïëîòü äî íåâîçìîæíîñòè
ñàìîñòîÿòåëüíîãî ïåðåäâèæåíèÿ. Íåðåäêîé ÿâëÿåòñÿ è àòàêñèÿ,
íîñÿùàÿ èíîãäà îò÷åòëèâûé ìîçæå÷êîâûé õàðàêòåð. Îòìå÷àþòñÿ
èçìåíåíèÿ ìûøå÷íîãî òîíóñà, ÷àùå â ôîðìå ãèïîòîíèè. Âîçìîæíî,
îäíàêî, è çíà÷èòåëüíîå åãî ïîâûøåíèå - â íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ îñòðîé
öåðåáðàëüíîé àíîêñèè, óðåìèè è ïå÷åíî÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè. Ó
áîëüíûõ ñ ìåòàáîëè÷åñêîé ýíöåôàëîïàòèåé, îáóñëîâëåííîé
ïàòîëîãèåé ïå÷åíè, ìîãóò âîçíèêàòü ñïàñòè÷åñêèé è ðèãèäíûé
ñèíäðîìû. Ïðè ïå÷åíî÷íîé êîìå ðåäêè ïîçû äåöåðåáðàöèè è
äåêîðòèêàöèè. Õàðàêòåðíû èçîëèðîâàííûå, áåñïîðÿäî÷íûå è
15