Стр. 38 - 2

судорог, некупируемых введением сибазона в дозе 20 мг в/в. На момент поступления
состояние тяжелое, частые судорожные приступы, уровень сознания глубокий сопор-кома
I степени. ЧД 28-30 -1, цианоз, АД 100/60, ЧСС 100 -1. Какой должна быть тактика
лечебных мероприятий?
Интубация трахеи, ИВЛ, промывание желудка, витамин В6 в соотношении 1:1 к
принятому изониазиду, гормоны, инфузионная терапия с ощелачиванием.
Задача 39.
Пациентка 35 лет, страдает железодефицитной анемией, принимает препараты железа. В
течение 20 дней приняла внутрь 4 г и парентерально 700 мг двухвалетного железа.
Появилась тошнота, рвота «кофейной гущей», потеря сознания. На момент поступления в
клинику состояние тяжелое, сопор, акроцианоз, желтушность кожных покровов, рвота
темной кровью, кровоточивость из мест иньекции, АД 70/40, ЧСС 120-1, ЧД 30-1.
Предположительный диагноз, тактика лечебных мероприятий.
Подострое отравление железом. Промывание желудка, десферал до 80 мг/кг,
гормоны, плазматрансфузия, заместительный плазмаферез (гемодиализ),
лечение ДВС-синдрома.
Задача 40
Ребенок 1,5 лет откусил и проглотил ртутный датчик от термометра. Каковы
последствия и в чем заключается тактика врача бригады скорой помощи?
Госпитализация в хирургический стационар для исключения травмы пищевода и
желудка стеклом. Возможность отравления исключается.
Задача 41
Ребенок 3 лет получил укус гадюки в область икроножной мышцы 3 часа назад. На
момент обращения жалобы на боли в конечности, отек, тошноту, рвоту, головокружение.
Температура нормальная, расстройств функций дыхания и центральной гемодинамики
нет. В чем заключаются объем и тактика медицинской помощи?
Обезболивание, мобилизация конечности, возвышенное положение, прохладные
компрессы с раствором перманганата калия, гормоны, антигистаминные
препараты, динамическое наблюдение.
Задача 42
Мужчина 35 лет, злоупотребляющий алкоголем, в компании неизвестных распивал
алкогольные напитки неизвестного состава и происхождения. Через 2 часа появилась
слабость, головокружение, «помутнение» зрения. Предварительный диагноз, тактика и
объем медицинской помощи. Какой антидот должен быть использован, в чем будут
заключаться его ограничения?
Предположительно острое отравление метанолом, антидотом является
этиловый спирт 33% (возможно отравление этанолом на фоне имеющегося
алкогольного опьянения). Показан превентивный гемодиализ.
Задача 43.
Пациент 33 лет поступил через 2 суток от начала заболевания. Вчера в гостях принимал в
пищу грибы. Через 20 часов состояние резко ухудшилось, появились боли в животе,
многократная рвота, частый и обильный жидкий стул. На момент (через 10 часов с
момента ухудшения общего состояния) поступления в клинику состояние тяжелое. В
сознании, заторможен. Нормотермия. Сухость слизистых. Черты лица заострены. АД
70/40 мм рт. ст., ЦВД 2-3 см вод. ст., ЧСС 120 -1, ЧД 22 -1, в течение последних 8 часов
отсутствие мочи. В анализах крови: Hb 177 г/л, Ht 58%, эритр. 5,7·1012/л, лейкоциты
22,2·109/л, креатинин 0,322 ммоль/л, мочевина 14 ммоль/л, АлАТ 177 ЕД/л, АсАТ 212