Упрощенная HTML-версия
-
Кислород 3-5 л/мин
-
Аспирин 0,5 ½ таблетки под язык;
-
Морфин 3-10 мг внутривенно до эффекта на разведении 20 мл физ.
раствора;
-
Системный тромболизис стрептокиназой (1,5 млн ЕД в
периферическую вену за 40 мин. капельно, предварительно – 60 мг
преднизолона);
-
Инфузия реополиглюкина 400 мл или волювена 200 мл;
-
Добутамин 5 мкг/кг/мин или Дофамин 5 мкг/кг/мин в вену;
-
Нитраты, бета-блокаторы, ИАПФ – противопоказаны до
стабилизации АД не менее 90 мм.рт.ст. (систолическое);
-
Гепаринизация - через 6-12 час после тромболизиса под контролем
времени свертывания, АЧТВ (гепарин – 1000ЕД/час, эноксапарин – 1
мг/кг* в сутки подкожно).
Задача 20.
Вызов в ПИТ терапевтического отделения. Больной С., 60 лет, сознание – спутанное, на
вопросы не отвечает, заторможен, цианоз губ , «мраморность» кожных покровов,
холодная влажная «липкая» кожа, спавшиеся шейные вены, пульс нитевидный, более 150
в 1 минуту, АД 60/0 мм.рт.ст. Со слов дежурного терапевта – поступил вчера в плановом
порядке по поводу ИБС, стенокардии ФК2, ХСН 2б, назначена терапия ниросорбидом
10мг*4 раза в день, гепарином п/к 10 тыс. ЕД/сутки, аспирином 0,125 утром, кордипином
ретард 20 мг*2 раза в день. Ухудшение самочувствия внезапное, в течение
предшествующих 6 минут. ЭКГ (монитор) - прилагается.
Назовите наиболее синдромный диагноз.
Перечислите экстренные медицинские мероприятия, необходимые
пациенту.