Упрощенная HTML-версия
Задача 19.
Больной М., 55 лет, поступил с жалобами на сердцебиение, давящую боль за грудиной,
некупированные на догоспитальном этапе. Заболел остро, 3 часа назад в покое на фоне
хорошего самочувствия возникли указанные жалобы. У отца – ИБС. Бригадой «СП»
введены анальгин с димедролом – без эффекта. Доставлен в приемное отделение.
Объективно: Состояние тяжелое, бледность и гипергидроз кожных покровов, цианоз губ,
гипотермия дистальных участков конечностей. Тоны сердца глухие, ритмичные, ЧСС 100
в 1 минуту. Пульс нитевидный, без дефицита, АД 80/60 мм.рт.ст.
ЭКГ – прилагается
.
Назовите наиболее вероятный диагноз.
Назовите экстренные медицинские мероприятия, необходимые пациенту.
Ответ к задаче №19. - Острый коронарный синдром, вероятно, острый крупноочаговый
передний распространенный инфаркт миокарда левого желудочка, осложненный
кардиогенным шоком 1 степени.
Некорригируемые факторы риска ИБС – мужской пол, возраст, отягощенная
наследственность.
Внезапное возникновение типичного «ангинозного статуса»
Неадекватное догоспитальное лечение (антигистаминный препарат в
сочетании с ненаркотическим анальгетиком)
Прямые и периферические признаки шока
Данные ЭКГ (монофазная кривая V1-V5)
Программа лечения: