Стр. 91 - 2

88
 деформация стоп;
 выраженное снижение зрения, полная слепота;
 диабетическая нефропатия;
 одинокое проживание пожилых пациентов;
 злоупотребление алкоголем;
 курение.
Все пациенты с установленным диагнозом СД должны быть обследованы в каби-
нете «Диабетическая стопа» на предмет выявления факторов риска развития CДC.
СКРИНИНГ СДС в группах риска
1. Обязательные методы обследования
2. Определение клинической формы синдрома диабетической стопы
3. Выбор метода лечения
4. При отсутствии факторов риска развития синдрома диабетической стопы - обследова-
ние 1 раз в год.
5. Лечение синдрома диабетической стопы
ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ СДС
Включают адекватное лечение диабетической нейропатии и макроангиопатии нижних
конечностей (см. выше).
КАТЕГОРИИ РИСКА РАЗВИТИЯ CДC И ИХ ВЕДЕНИЕ
Категория 0
Нет потери чувствительности
 обучение пациента
 ежегодные осмотры
Категория 1
Снижение чувствительности
 обязательное обучение уходу за ногами
 обследование стоп каждый визит
 ↓ факторов риска
 Осмотр специалиста 1 раз в 6 месяцев
Категория 2
Снижение чувствительности и
нарушение кровотока и/или
деформации, мозоли
 обязательное обучение уходу за ногами
 обследование стоп каждый визит
 ношение ортопедической обуви
 ↓ факторов риска
 Осмотр специалиста 1 раз в 3 месяцев
Категория 3
Снижение чувствительности +
язвы/ампутации в анамнезе
 обязательное обучение уходу за ногами
 обследование стоп каждый визит
 ношение ортопедической обуви
 ↓ факторов риска
 Осмотр специалиста 1 раз в 1-3 месяцев
Лечение нейропатической формы СДС (осуществляется эндокринологом-диабетологом в
специализированных отделениях (кабинетах) - "диабетическая стопа"):
1. компенсация сахарного диабета (HbA1c <7%);
2. иммобилизация или разгрузка пораженной конечности с возможным применением
ортопедических средств;
3. удаление участков гиперкератоза;
4. антибиотикотерапия при инфицировании дефекта на стопе;
5. местная обработка язвы с использованием антисептических растворов (хлоргекси-
дин 0,05%, диоксидин 1%, 0,5%, 0,25%).
Лечение ишемической формы СДС
1. На этапе подготовки к хирургическому лечению:
компенсация сахарного диабета (HbA1С <7%),
купирование явлений критической ишемии стопы: