Стр. 88 - 2

85
уход), обучение – основные направления снижения частоты высоких ампутаций у
больных СД.
СИНДРОМ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ (СДС)
Синдром диабетической стопы - инфекция, язва и/или деструкция глубоких тканей сто-
пы, связанная с неврологическими нарушениями и/или снижением магистрального кровото-
ка в артериях нижних конечностей различной степени тяжести.
Распространенность СДС составляет в среднем 4-10%. Число случаев ампутаций варь-
ирует от 7 до 206 на 100.000 населения в год. На долю больных СД приходится 40-60% всех
нетравматических ампутаций. В 85% случаев при СД ампутациям предшествуют язвенные
дефекты стоп. В 50-70% случаев причиной ампутаций причиной является гангрена, в 20-50%
наличие инфекции. Более 50% пациентов с ампутацией подвергаются контралатеральной
ампутации в течение 4 лет.
ПРИЧИНЫ ОБРАЗОВАНИЯ хронических ран у больных СД
 Травма
 Нейропатия
 Хроническая артериальная недостаточность нижних конечностей
 Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей
 Заболевания крови
 СЗСТ
 Липоидный некробиоз
 Васкулиты
 Эмболии
 Болезнь Бюргера
 Злокачественные опухоли
 Микозы
 Лекарственные реакции
 Пиодермия, рожистое воспаление
 Недостаток витамина В12
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ФАКТОРЫ, способствующие образованию язвы:
 Пожилой возраст
 Нарушения зрения
 Нефропатия IV-V ст. по Mogensen
 Сердечная недостаточность
 Венозная недостаточность
 Иммунодефицит
 Избыточный вес
 Наличие язв, ампутаций в анамнезе
 Социально-экономические факторы
ФОРМЫ СДС
 Ишемическая (10%): облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей,
медиасклероз артерий голеней (склероз Менкеберга), ригидность стенок артерий
нижних конечностей
 Нейропатическая (55%):
- без остеоартропатии;
- диабетическая остеоартропатия - сустав Шарко.
 Смешанная (34%)