Упрощенная HTML-версия
80
Метопролол (Беталок)
50-100
2
Метопролол замедленного высвобождения (Беталок
Зок)
50-100
1
Небиволол (Небилет)
5
1
Надолол (Коргард)
40-120
1
Пропранолол (Индерал)
40-160
2-3
Атенолол (Тенормин)
25-100
1-2
Пропраноол длительного действия (Пропранолол ре-
тард)
80-160
1
Талинолол (Корданум)
50-100
2-3
Тимолол
20-40
2
Карведилол (Дилатренд)*
12,5-50
2
Пиндолол (Вискен)**
15-30
1-2
Ацебуталол (Спектрал)**
200-800
2
* - альфа- и бета-блокатор; ** - бета-блокатор с внутренней симпатомиметической актив-
ностью
Побочные метаболические эффекты неселективных бета-блокаторо (пропрано-
лол, тимолол, надолол, пиндолол) связанны с блокадой b2-адренорецепторов
Побочный эффект
Механизм
Нарушение толерантности к глюкозе
(диабетогенный эффект)
↓ секреции инсулина и ↑
инсулинорезистентности на 25-30%
Дислипидемия (гиперТГемия,
снижение холестерина ЛПВП)
Снижение активности липопротеинлипазы,
расщепляющей ТГ до СЖК
Нарушение распознавания
гипогликемии (у больных СД,
получающих сахароснижающую
терапию)
↓ выброса катехоламинов,
опосредующих симптомы
гипогликемии (тахикардия, тремор и др.)
Затрудненный выход из
гипогликемического состояния
(опасность гипогликемической
комы)
Торможение механизмов высвобождения
глюкозы в кровь (гликогенолиза в печени и
мышцах и глюконеогенеза в печени),
подавление секреции глюкагона
Ухудшение течения периферической
ангиопатии
Артериальная вазоконстрикция
применение селективных и современных неселективных бета-блокаторов с до-
полнительной a1-блокадой
позволяет
избежать нежелательных метаболиче-
ских нарушений
необходимо помнить, что
селективность бета-блокаторо носит дозозависи-
мый
характер и исчезает при назначении больших доз b1-селективных ББ.
Общие рекомендации по применению бета-блокаторов при СД 2 типа:
Бета-блокаторы являются обязательным компонентом комплексной терапии больных
СД с ИБС, ХСН, в остром постинфарктном периоде, для профилактики повторного
инфаркта миокарда, поскольку они достоверно снижают риск общей и сердечно-
сосудистой смертности (уровень доказательности А)