Упрощенная HTML-версия
79
Особенности путей элиминации иАПФ
Особенности
элимина-
ции
препарат
Рекомендации к использованию
ИАПФ, элиминирующие
почечным путем в неизме-
ненном виде
лизиноприл, капто-
прил- 50%
Коррекция доз в зависимости от
функции почке (при КК<80 мл/мин)
ИАПФ, элиминирующие
почечным путем в виде
активных метаболитов
беназеприл,
кви-
наприл,
цилазаприл,
периндоприл,
эналаприл
Коррекция доз при значительном
нарушении функции почек (при
КК<30 мл/мин)
ИАПФ, имеющие почеч-
но-печеночный путь эли-
минации
рамиприл, моэксиприл,
трандолаприл,
спи-
раприл, фозиноприл
Коррекция доз при значительном
нарушении функции почек (при
КК<30 мл/мин)
ИАПФ, имеющие пече-
ночный путь элиминации
зофеноприл, фосфено-
прил
Коррекция доз при ХПН не требует-
ся
Применение антагонистов кальция у больных с сочетанием СД2 и АГ также счи-
тается вполне оправданным, хотя по нефропротекторному действию эти препараты уступают
ИАПФ или БРА.
Антигипертензивные препараты: антагонисты кальция
МНН (ТН)
Обычный
диапазон доз,
мг
Кратность
приема, в сут
Амлодипин (Норваск)
2,5-10
1
Исрадипин (Ломир)
2,5-10
1-2
Лацидипин (Лаципил)
2-6
1
Нифедипин длительного действия (Кордафлекс ретард)
30-60
1
Фелодипин (Плендил)
2,5-20
1
При ситуации, когда у больного СД2, помимо АГ, имеется сопутствующая ХСН,
выбор среди антагонистов кальция следует останавливать на амлодипине и фелодипине, без-
опасность применения которых при ХСН (в составе комбинированной антигипертензивной
терапии) может сегодня считаться доказанной.
современные высокоселективные пролонгированные бета-адреноблокаторы (ме-
топролол, бисопролол, небиволол, атенолол и др.), диуретик индапамид и малые дозы (6,25-
12,5 мг/сут) гидрохлоротиазида не влияют на показатели липидного и углеводного обмена,
не изменяя, в частности, уровень гликированного гемоглобина и содержание глюкозы в ве-
нозной крови. Поэтому применение указанных препаратов при СД может считаться вполне
безопасным.
Антигипертензивные препараты: дицретики и бета-блокаторы
МНН (ТН)
Обычный
диапазон доз,
мг
Кратность
приема, в сут
Гидрохлортиазид (гипотиазид)
12,5-50
1
Индапамид (Арифон, Арифон-ретард)
1,25-2,5 1,5
1
Бетаксолол (Локрен)
5-20
1
Бисопролол (конкор)
2,5-10
1