Упрощенная HTML-версия
78
При сочетании АГ и СД рекомендуемый целевой уровень АД зависит от выраженности
протеинурии:
Если протеинурии нет или потеря белка с мочой не превышает 1 г в сутки, целе-
сообразно снижать АД ниже 130/80 мм рт. ст.
Если с мочой теряется более 1 г белка, следует поддерживать АД на уровне ниже
125/75 мм рт. ст.
Особенности медикаментозной терапии артериальной гипертензии на фоне СД:
Раннее назначение комбинирвоанной гипотензивной терапии
Желательно наличие у антигипертензивного препарата 2 путей элиминации из
организма.
Желательна метаболическая нейтральность антигипертензивных средств
иАПФ - препараты первого выбора, при непереносимости – БРА. При отсут-
ствии противопоказаний иАПФ или БРА должны назначаться всем пациентам у которых
АГ развивается на фоне СД.
иАПФ допустимо использовать у пациентов с умеренно выраженной хрониче-
ской почечной недостаточностью, если уровень креатинина в плазме крови составляет ме-
нее 300 мкмоль/л. При уровне креатинина ниже 200 мкмоль/л применяют средние терапев-
тические дозы иАПФ. Если содержание креатинина в плазме колеблется в пределах от 200
до 300 мкмоль/л, суточная доза иАПФ должна быть снижена в 2-4 раза, и использование
этих препаратов должно осуществляться под тщательным динамическим контролем за
уровнем креатинина в плазме крови.
Антигипертензивные препараты: иАПФ и БРА
МНН (ТН)
Обычный диапазон
доз, мг
Кратность
приема, в сут
Ингибиторы АПФ
Каптоприл (Капотен)
25-100
2-3
Эналаприл (ренитек)
2,5-40
1-2
Фозиноприл (Моноприл)
10-40
1
Моэксиприл (Моэкс)
15-30
1-1
Квинаприл (аккупро)
10-40
1
Периндоприл (Престариум)
5-10
1
Рамиприл (Тритаце)
2,5-20
1
Трандолаприл (Гоптен)
1-4
1
Беназеприл (Лотензин)
10-40
1-2
Блокаторы рецепторов ангиотензина II
Кандесартан (Атаканд)
8-16
1
Эпросартан (Теветен)
400-800
1-2
Ирбесартан (Апровель)
150-300
1
Лозартан (Козаар)
25-100
1-2
Телмисартан (Микардис)
20-80
1
Валсартан (Диован)
80-320
1
Олмесартан (Беникар)
20-40
1