Упрощенная HTML-версия
81
При применении бета-блокаторов (даже селективных) у больных СД всегда необхо-
димо помнить об опасности развития тяжелых гипогликемий, особенно у тех лиц, ко-
торые не ощущают предвестников развития гипогликемии. Гипогликемия на фоне
применения бета-блокаторов нередко протекает атипично в связи со сниженным вы-
бросом катехоламинов, обусловливающих симптомы гипогликемии. Выход из гипо-
гликемического состояния у больных, получающих бета-блокаторы, также затруднен.
Предпочтительно использование селективных и неселективных с альфа 1-блокадой,
бета-блокаторы с содудорасширяющим действием (небивлол) в средних дозах.
больным СД 2 типа с лабильным течением заболевания - частым чередованием гипо-
и гипергликемии, больным с нарушенным распознаванием гипогликемических состо-
яний (вследствие развития автономной полинейропатии)
бета-блокаторы следует
назначать крайне осторожно
Для повышения эффективности любой схемы комбинированной гипотензивной
терапии у больных СД2 в ее состав можно дополнительно включать моксонидин в качестве 3
или 4 компонента.
Антигипертензивные препараты: агонисты имидазолиновых рецепторов (АИР)
МНН (ТН)
Обычный диапазон доз, мг
Кратность приема, в
сут
Моксонидин (Физиотенз, Цинт)
0,2-0,4
1-2
Рилменидин (Албарел)
1-2
1-2
Рациональные комбинации антигипертензивных препаратов для пациентов с метаболи-
ческими изменениями:
ингибитор АПФ + антагонист кальция (АК)
ингибитор АПФ + АИР
ингибитор АПФ + диуретик
БРА + АК
БРА + диуретик
β- + α- блокаторы
АК дигидропиридинового ряда + β-блокатор
ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Это нарушение кровоснабжения головного мозга вследствие повреждения сосудов го-
ловного мозга (бассейна сонных и вертебральных артерий).
КЛАССИФИКАЦИЯ
Инсульт: ишемический; геморрагический:
кровоизлияние в мозг,
субарахноидальное кровоизлияние.
Преходящее нарушение мозгового кровообращения.
Деменция.
ХАРАКТЕРИСТИКА ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
Инсульт ишемический
Закупорка сосуда мозга тромбом или эмболом
Инсульт геморрагический
Кровоизлияние из сосуда мозга (чаще вследствие гипертонического криза)
Преходящее нарушение мозгового кровообращения