Стр. 78 - 2

75
 Сердечная недостаточность.
ФАКТОРЫ РИСКА развития ИБС у больных сахарным диабетом
ОБЩИЕ ДЛЯ ВСЕЙ ПОПУЛЯЦИИ СПЕЦИФИЧЕСКИЕ ДЛЯ ДИАБЕТА
1. Артериальная гипертония
2. Ожирение
3. Гиперлипидемия
4. Гиперкоагуляция
5. Гипертрофия левого желудочка
6. Курение
7. Злоупотребление алкоголем
8. Менопауза
9. Малоподвижный образ жизни
10. Наследственная отягощенность по ИБС
1. Гипергликемия
2. Гиперинсулинемия
3. Инсулинорезистентность
4. Диабетическая нефропатия (мик-
роальбуминурия, протеинурия)
ДИАГНОСТИКА ИБС
 Обязательные методы обследования:
 электрокардиография (ЭКГ) в покое и после физической нагрузки;
 рентгеноскопия грудной клетки (размеры сердца).
 Дополнительные методы (в условиях кардиологического или оснащенного необходи-
мым оборудованием стационара):
 холтеровское мониторирование ЭКГ;
 велоэргометрическая проба;
 эхокардиография;
 стресс-эхокардиография;
 рентгеноангиографические методы исследования: коронарная ангио-
графия, левожелудочковая ангиография (вентрикулография);
 радионуклидные методы исследования: сцинтиграфия миокарда с 201Tl,
радионуклидная вентрикулография, сцинтиграфия миокарда Tc-
пирофосфатом.
Клинические особенности ИБС у больных сахарным диабетом:
 одинаковая частота развития ИБС у мужчин и у женщин;
 высокая частота безболевых ("немых") форм ИБС и инфаркта миокарда;
 высокий риск "внезапной смерти";
 высокая частота развития постинфарктных осложнений:
 кардиогенного шока,
 застойной сердечной недостаточности,
 нарушений сердечного ритма.
ПРОФИЛАКТИКА ИБС
Профилактика заключается в устранении факторов риска и сводится к следующему:
1. здоровый образ жизни:
2. прекращение курения,
3. оптимальный режим физических нагрузок;
4. коррекция АД (цель - АД <130/80 мм рт. ст. );
5. коррекция дислипидемии;
6. ацетилсалициловая кислота (100 - 300 мг/сут), при длительном применении - аспирин-
кардио в специальной защитной оболочке;
7. снижение веса.