Упрощенная HTML-версия
71
ДИАГНОСТИКА ДИАБЕТИЧЕСКОЙ НЕЙРОПАТИИ
Поражение центральной нервной системы диагностируется невропатологом с приме-
нением специальных методов обследования.
Поражение периферической нервной системы диагностируется указанными ниже ме-
тодами.
ГРУППЫ РИСКА РАЗВИТИЯ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ НЕЙРОПАТИИ:
больные СД 1 типа через 1 год после дебюта диабета;
больные СД 2 типа с момента диагностики диабета.
СКРИНИНГ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ НЕЙРОПАТИИ
1. Обязательные методы исследования - Эндокринолог-диабетолог (невропатолог)
2. Определение клинической формы нейропатии - Эндокринолог-диабетолог (невропато-
лог)
3. Выбор специфического метода лечения
Центральная форма - Невропатолог
Мононейропатия - Невропатолог
Периферической форма - Невропатолог (эндокринолог)
Автономная форма - Специалисты (кардиолог, гастроэнтеролог, уролог и др.)
Для определения степени тяжести периферической полинейропатии проводится коли-
чественная оценка имеющихся расстройств. Наиболее широко для этих целей используется
Шкала нейропатического дисфункционального счета (НДС).
ШКАЛА НЕЙРОПАТИЧЕСКОГО ДИСФУНКЦИОНАЛЬНОГО СЧЕТА
(M.J. Young, 1993)
Левая сторона
Правая сторона
Баллы НДС
Критерии оценки чувствительности
: норма – 0 баллов, нарушена до основания пальцев
– 1 балл, до середины стопы – 2 балла, до лодыжек – 3 балла, до середины голени – 4 бал-
ла, до колена – 5 баллов.
Тактильная
Среднее по 2 ногам
Болевая
Среднее по 2 ногам
Температурная
Среднее по 2 ногам
Вибрационная (после перевода УЕ в баллы)
Порог вибрационной чув-
ствительности на 1-м пальце
Среднее по 2 ногам
Порог вибрационной чув-
ствительности на лодыжке
Критерии оценки
рефлексов: норма – 0 баллов, снижен – 1 балл, отсутствует – 2 балла
Коленный
Ахилловый
Индекс НДС (сумма показателей в последней колонке)
0-4 балла – норма; 5-13 баллов – умеренная нейропатия; 14-28 – выраженная
нейропатия.