Упрощенная HTML-версия
70
1.
диабетическая полинейропатия:
сенсорная форма (симметричная, несимметричная ),
моторная форма (симметричная, несимметричная),
сенсомоторная форма (симметричная, несимметричная);
3. Диабетическая мононейропатия (изолированное поражение проводящих путей череп-
ных или спинномозговых нервов);
4.
Автономная (вегетативная) нейропатия: кардиоваскулярная форма, гастроинтести-
нальная форма, урогенитальная форма, бессимптомная гипогликемия, другие.
МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ НЕЙРОПАТИИ
Форма
Клинические
проявления
Методы диагностики
обязательные
дополнительные
Сен-
сорная
Нарушения чувствительности:
вибрационной
Калиброванный камертон (значения ме-
нее 4/8 октавы шкалы на головке боль-
шого пальца стопы)
Биотензиометр
температурной
Касание теплым/ холодным предметом
болевой
Покалывание тупой стороной иглы
тактильной
Касание монофиламентом плантарной
поверхности стопы
проприоцептив-
ной
Выявление сенситивной атаксии (не-
устойчивости в позе Ромберга)
Мотор-
ная
Мышечная сла-
бость, гипотро-
фия
Выявление снижения или отсутствия
сухожильных рефлексов
Электронейро-
миография
Авто-
номная
Кардиоваску-
лярная форма
Выявление ортостатической гипотонии
(снижения АД ≥30 мм рт. ст. при пере-
мене положения "лежа" на положение
"стоя")
Отсутствие ускорения ЧСС на вдохе и
замедления на выдохе
Проба Вальсальвы (отсутствие ускоре-
ния ЧСС при натуживании)
Суточное мони-
торирование АД
(отсутствие ноч-
ного снижения
АД)
Холтеровское
ЭКГ
(разница
между макс, и
мин. ЧСС в тече-
ние суток < 14
уд/мин)
ЭКГ при пробе
Вальсальвы (от-
ношение
макс.
RR к мин. RR<1,
2)
Гастроинтести-
нальная форма
(энтеропатия)
Диагностируется по клинике чередова-
ния поносов и запоров, гастропареза,
дискинезии желчных путей
Гастроэнтероло-
гическое обсле-
дование
Урогенитальная
форма
Диагностируется по отсутствию позывов
к мочеиспусканию, наличию эректиль-
ной дисфункции, ретроградной эякуля-
ции
Урологическое
обследование
Бессимптомная
гипогликемия
Диагностируется по отсутствию клини-
ческих симптомов гипогликемии